基于频数分析法的骨伤科中成药用药规律研究

目的：探讨骨伤科中成药的用药规律，为临床合理用药及新药开发提供参考。方法：以《中国药典》2015年版一部收载的骨伤科类中成药共149个为研究对象，运用频数分析的方法研究其主治病症、所用剂型、各类方剂高频药物、核心药物组成，分析骨伤科中成药用药规律。结果：常用骨伤科中成药中治疗骨关节痹症的最多，其次为跌打损伤和骨关节退行性疾病的中成药；剂型以胶囊剂、片剂、丸剂为主；以活血化瘀药、祛风湿药、补虚药为核心药物组合，各类方剂中三者比例偏重不同。结论：通过对研究结果进行分析，提出了新药研发的方向。     

游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎骨皮缺损

[目的]探讨游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的方法和疗效。[方法]对156例胫骨创伤性慢性骨髓炎合并骨皮缺损患者，在行病灶清除的基础上行游离腓骨皮瓣移植，Ⅰ期修复骨皮缺损。[结果]经术后6—60个月的随访，皮瓣全部成活，发生静脉危象6例，再次吻合成功；伤口Ⅰ期愈合140例，Ⅱ期愈合13例，遗留窦道3例；骨髓炎复发2例。移植腓骨全部愈合，愈合时间2—6个月，平均3．2个月。[结论]慢性骨髓炎合并骨皮缺损可应用显微外科技术Ⅰ期修复。但是在感染的基础上进行手术，有一定的风险，严格掌握适应证。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法：选择在腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的老年患者60例，随机分为2组，每组30例。Ⅰ组采用0．75％盐酸罗哌卡因1．2mL，Ⅱ组采用0．75％盐酸布比卡因1．2mL，均以脑脊液稀释后蛛网膜下腔给药，术中麻醉效果不佳时硬膜外腔追加1．5％利多卡因5—10mL。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞情况和不良反应发生情况。结果：两组患者在感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、T12阻滞维持时间方面，差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组相比，Ⅰ组患者运动阻滞起效时间长，最大Bromage评分小，Bromage 1分的维持时间短，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全有效地用于老年患者下肢手术。     

髋臼骨折合并同侧下肢骨折临床治疗分析

目的：探讨髋臼骨折合并同侧下肢骨折的创伤机制和治疗方法。方法：髋臼骨折并同侧下肢骨折14例,男9例,女5例;年龄18～65岁,平均35岁。髋臼骨折按Letournel分型,后壁伴后柱骨折11例,单纯后柱骨折3例,均行钢板内固定。伴同侧股骨转子间骨折3例,1例行起重机架外固定,2例行DHS固定;伴同侧股骨颈骨折3例,均行空心钉加压固定;伴同侧股骨干骨折6例,1例行钢板固定,余5例行带锁髓内钉固定;伴同侧胫骨平台骨折2例,行钢板内固定。结果：1例半年后死亡,余13例获得随访,随访时间18个月～5年,平均30个月。按照美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,优9例,良3例,差1例。结论：髋臼骨折合并同侧下肢骨折受伤暴力大、机制复杂、合并创伤多、易漏诊,应早期明确诊断,合理内固定。     

骨巨细胞瘤术后复发的手术治疗

目的:探讨骨巨细胞瘤术后复发的手术方法及疗效。方法:1994年6月-2003年10月,收治四肢长骨复发性骨巨细胞瘤18例,男12例,女6例;年龄18~44岁,平均26岁。股骨下端5例,胫骨上端8例,股骨上端1例,桡骨远端4例。Enneking分期:Ⅰa期14例,Ⅰb期4例。放射影像学Cam-panicci分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。病理学Jaffe分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例。采用肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术治疗9例;瘤段切除,吻合血管的腓骨头移植重建术4例;瘤段切除,人工假体置换术5例。结果:随访时间11~110个月,平均66个月。所有移植骨术后均愈合,一侧关节间隙轻度狭窄2例,术后再复发1例。术后功能评价:优13例,良3例,可1例,差1例。结论:肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术既能彻底切除病变,又能保持和重建关节功能,是一种较理想的方法,Campanicci分级Ⅲ级、病理学Jaffe分级Ⅱ~Ⅲ级的复发性骨巨细胞瘤原则上应施行更为广泛的瘤段切除术,桡骨远端复发性骨巨细胞瘤因其部位的特殊性,应用自体腓骨移植重建效果良好。     

月骨,三角骨周围性腕骨轴向崩解症

本文报告３例罕见的新鲜性月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症。该症是在腕的三个纵向功能解剖的基础上，遭受了以纵向为主兼有侧向偏斜的暴力而发生的。它的基本病变是月骨及三角骨与桡骨关系正常，而其余腕骨皆在其三个纵轴间发生崩解，致使患腕在结构上出现了严重紊乱。在这种复杂的病变中月骨和舟骨起着关键的作用，亦是腕骨轴向崩解的基础。本病在受伤机制、临床诊断以及治疗方法上，均与月骨周围性脱位或创伤性腕骨轴向脱位有着明显的区别，因而本病应视为一种独立的病种。本组病例有桡偏型２例，采用切开复位；另１例为尺偏型，采用闭合手法而顺利复位。本组病例经７～３６个月的随访，结果表明患腕功能恢复良好。     

益气补肾汤对小鼠免疫功能的影响

目的 :研究益气补肾汤对小鼠免疫功能的影响。方法 :用药理实验的方法 ,将小鼠制成免疫抑制模型 ,灌服益气补肾汤 ,观察和测定小鼠巨噬细胞吞噬功能 ,胸腺、脾指数 ,迟发性超敏反应及溶血素抗体水平。结果 :灌服益气补肾汤的小鼠与灌服蒸馏水的免疫抑制模型小鼠相比 ,巨噬细胞吞噬能力增强 (P <0 .0 5 ) ,胸腺指数升高(P <0 .0 5 ) ,迟发性超敏反应增强 (P <0 .0 5 ) ,且血清溶血素抗体升高 ,脾指数 2组间差异无统计学意义。结论 :益气补肾汤可增强机体免疫功能     

先天性高肩胛症的局部解剖特征及手术治疗

目的 :报道先天性高肩胛症的病理及局部解剖特征及其手术疗效。方法 :临床观察了 12例先天性高肩胛症软组织和骨骼的局部解剖特点 ,并采用肩胛骨上部切除和改良Woodward手术联合治疗。结果 :随访 12～ 3 0个月 ,肩胛骨下移 1～ 2肋间隙 ,平均 1.7肋间隙 ,肩部外观、肩关节功能均明显改善。结论 :先天性高肩胛症为软组织和骨骼的复合病变 ,联合手术可明显改善畸形和关节功能     

公立医院招标采购对学科建设的影响

学科建设是医院建设的基础和核心工程,是医院核心竞争力提升的必要条件,学科建设的提升需要高质量的物力配备作为条件支持,而招标采购作为医院运营管理机制的重要组成,在服务学科建设方面发挥着关键性的作用,招标采购质量直接作用着学科建设质量、进程、结果。该文从公立医院招标采购切入,探讨对医院学科建设的影响和需要改进的措施。     

补肾健脾方药对卵巢切除大鼠骨密度、骨矿含量影响的实验研究

为探讨补肾健脾方药对卵巢切除大鼠骨密度、骨矿含量的影响,取10月龄SD雌性大鼠40只,随机分为模型组、正常对照组、E3阳性对照组、中药组,每组10只,正常对照组行假手术,其余3组行完整双侧卵巢除术。术后第3天开始灌胃给药,连续用药满12周后处死,分离L3腰椎体及左侧股骨,进行骨矿密度、骨矿含量、表观骨密度测定。结果显示补肾健脾方药能明显维持切除卵巢大鼠椎体及股骨的骨矿密度、骨矿含量和表观密度。