多形性脂肪瘤1例

患者女性,41岁,左颈肿块3余年,无不适症状,于2012年11月15日在外院门诊手术,11月20日来我院会诊。术中见肿块位于皮下,约花生米大小,境界尚清。     

人源多肽抗生素LL-37真核表达载体的构建

目的 构建抗菌肽LL-37的表达载体pPIC9-LL-37,转化毕赤酵母GS115以获得表达LL-37的工程菌.方法 通过重叠区扩增法人工合成抗菌肽LL-37的基因,定向克隆到毕赤酵母表达载体pPIC9上,转化大肠杆菌DH5α,提取质粒,PCR鉴定及序列分析后转化毕赤酵母GS115.MM、MD平板筛选His^＋Mut^＋、His^＋Mut^-表型,PCR扩增鉴定基因的插入.结果 PCR鉴定及序列分析表明抗菌肽LL-37基因正确插入载体pPIC9,MM、MD平板筛选及PCR鉴定获得10个His^＋Mut^＋、9个His^＋Mut^-克隆.结论 获得含LL-37基因的工程菌.     

基层医生对糖尿病患者血压管理知识掌握程度及影响因素分析

目的调查基层医生对糖尿病患者血压管理知识掌握程度及影响因素。方法整群抽取2011年南通市社会医疗机构安全培训班的73名基层医生,采用自行设计的问卷进行闭卷考试,比较不同特征医生间的差别。结果掌握糖尿病患者血压管理知识要点的医生27名(占37.0%),参加全科医师规范培训并获得证书的医生得分较没获得证书的高(P<0.01),3个月内参加过继续医学教育的医生得分较未参加的医生得分高(P<0.05),不同职称、不同学历医生掌握糖尿病患者血压管理的知识有差异(P<0.01)。结论大部分基层医生没有完全掌握糖尿病患者的血压管理知识要点,是否参加全科医师规范培训并获得证书是其主要影响因素,应该对基层医生定期进行相关培训。     

乙型肝炎病毒阿德福韦酯耐药株基因组分析

目的：分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)阿德福韦酯耐药株的基因序列。方法：从已发生阿德福韦酯临床耐药的慢性乙型肝炎患者血清中提取HBV DNA,设计保守引物,采用高保真聚合酶对耐药株HBV DNA进行全序列扩增,通过克隆技术构建PGEM-HBV重组质粒,测序后进行序列分析。结果：获得阿德福韦酯耐药的HBV DNA全长序列克隆,序列长度为3261 bp,序列分析发现在逆转录区有rtA181V位点突变。结论：阿德福韦酯耐药株HBV DNA全长序列克隆的成功构建,为阿德福韦酯临床耐药性研究提供参考。     

前列腺素E1对肝硬化患者血液动力学的影响

应用药物改善肝硬化患者的血液循环为目前研究的热点.近年研究发现,前列腺素E1(PGE1)有改善肝脏血液循环、抗肝纤维化及保护肝功能的作用.我们应用脂微球前列腺素E1(Lipo-PGE1)治疗肝硬化患者62例,并观察治疗前后门静脉血流动力学变化. 临床资料:2005年1月～2008年1月收治的肝炎后肝硬化患者共118例,均为肝功能Child     

人工关节置换术后深部感染的影响因素及个体化治疗分析

目的探讨人工关节置换术后深部感染的影响因素,分析个体化治疗效果。方法回顾分析无锡市第三人民医院和南通大学附属医院2011年2月-2018年4月人工全髋膝关节置换术后深部感染50例患者临床资料,将其作为感染组,同期同术式但术后未感染50例患者为未感染组,对比两组一般资料,找出感染可能影响因素。观察个体化治疗情况,对比二次治疗后各时点髋关节/膝关节功能改善情况,进行细菌培养及药敏试验,观察致病菌分布及耐药性。结果经分析,既往接受骨折手术、翻修手术、有骨肿瘤、手术时间长、术后引流时间长、术后并发症可能是人工关节置换术后深部感染的影响因素(P<0.05);50例深部感染患者47例接受二期翻修,2例一期翻修,1例清创保留假体治疗,术后复发4例,其他46例感染控制理想;术后各时点,患者膝关节/髋关节功能均提高(P<0.05)。结论人工关节置换术后深部感染受诸多因素影响,临床应重视术前评估感染风险,并给予合理干预;局部组织炎症轻微,血沉、C-反应蛋白表达正常者,二期翻修是治疗金标准;急性感染者可采取抗菌药物+保留假体清创治疗;针对一般情况较好、感染轻微且有敏感抗菌药物治疗的患者可选择一期翻修。     

抗精神病药的副反应

编辑 :近来我刊又收到不少关于精神药物副反应方面的报道 ,其中以抗精神病药为多 ,现综合由2 0个医疗单位、 41位作者所撰写的稿件 2 1篇 ,整理发表如下。1　氯丙嗪1.1　水肿云维生、陆德清、苏宝兰 :有 1例男性 ,43岁 ,患精神分裂症并长期服氯丙嗪已 2 0年 ,每日剂量为75～ 2     

乌司奴单抗治疗克罗恩病39例短期临床效果及对炎性反应的影响

目的：分析乌司奴单抗(ustekinumab,UST)治疗克罗恩病(Crohn disease,CD)的短期临床疗效及对炎性反应的影响。方法：39例难治性中重度克罗恩病患者接受乌司奴单抗治疗,采用相关实验室检查、克罗恩病活动指数(CDAI)及克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)进行评估。结果：UST治疗16周时WBC为5.09(4.02,6.19)×10⁹/L,CRP为2.33(2.01,4.22)mg/L,ESR为13.50(9.00,15.50)mm/h,Fc为31.3(24.10,56.40)μg/g,分别低于初次治疗时的6.22(5.48,8.45)×10⁹/L、4.36(1.31,12.77)mg/L、20.00(15.50,35.5)mm/h和46.40(34.70,103.70)μg/g,差异均有统计学意义(P<0.05);UST治疗16周时HGB为134.33±14.08 g/L,ALB为41.95(36.82,44.80)g/L,分别高于初次治疗时的117.82±17.49 g/L和39.10(31.00,40.40)...     

异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎患者血清细胞因子水平变化

目的 探讨应用异甘草酸镁注射液治疗自身免疫性肝炎(AIH)患者血清细胞因子水平变化。方法 2019年8月～2021年8月我院诊治的46例AIH患者被随机分为观察组23例和对照组23例,常规给予两组泼尼松治疗并适时逐渐减量维持。在观察组,另给予异甘草酸镁注射液治疗8周。采用ELISA法测定血清白细胞介素18(IL-18)、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)水平,采用放射免疫法测定血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平。结果 在治疗8周末,观察组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(44.3±7.3)U/L、(38.5±6.4)U/L和(25.2±5.2)μmmol/L,均显著低于对照组【分别为(69.8±11.3)U/L、(46.5±7.3)U/L和(31.6±6.4)μmmol/L,P<0.05】;观察组血清IL-18和TNF-α水平分别为(36.3±6.3)pg/mL和(27.1±4.4)pg/mL,显著低于对照组【分别为(42.5±7.4)pg/mL和(35.5±5.9)pg...     

非裂孔性膈疝膈肌破口形态MSCT多平面重组观察

目的 探讨非裂孔性膈疝膈肌破口多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(mutiple planar-reconstraction,MPR)成像方法及其形态特征.资料与方法 回顾分析53例非裂孔性膈疝患者的影像资料,其中Bochdalek疝18例,Morgagni疝8例(4例经手术证实),创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia,TDH)21例(均经手术证实),医源性膈疝(iatrogenic diaphragmatic hernia,IDH)6例(2例经手术证实).53例均行MSCT容积扫描,采用MPR倾斜横断位直接显示和冠状或矢状位重组测量横断位定点描绘(简称测量法)间接显示两种方法,观察膈肌破口大小、形态特征及显示情况并作比较.结果 各类非裂孔性膈疝破口形态主要有类圆形和椭圆形/梭形两类.MPR倾斜横断位及测量法分别显示Bochdalek疝12例(66.7%)和14例(77.8%),Morgagni疝4例(50%)和5例(62.5%),TDH 17例(80.9%)和18例(85.7%),IDH 6例(100%)和6例(100%);总显示率分别为73.6%和81.1%(χ2=1.08,P>0.05).非创伤类膈疝破口形态主要为椭网形/梭形,创伤类膈疝(IDH属于创伤类膈疝)主要为类圆形(P<0.05).TDH破口长短径显著大于其他各类膈疝(P<0.05).10例两种方法均未能显示较完整膈疝破口形态.结论 MPR倾斜横断位和测量法能直接或间接显示绝大多数各类非裂孔性膈疝膈肌破口形态特征,可为临床评估病情、指导手术提供比较直观的影像资料.