薛一涛教授应用黄连阿胶汤治疗冠心病验案

薛一涛教授从医30余年,学验俱丰,其用黄连阿胶汤治疗冠心病有良效。现将病案举隅如下。     

《难经》“五邪相干”理论溯源

《难经》“五邪相干”理论是将中医理论中自然界邪气以及饮食劳倦与五脏发病传变过程相结合,构筑出一套完善的邪气脏腑理论传变体系。该理论认为,从母传及子脏的邪气为虚邪,从子传及母脏的邪气为实邪,从克我之脏传来的邪气为贼邪,从我克之脏传来的邪气为微邪,非他脏所传,使本脏自病的邪气为正邪。通过查阅相关文献资料并结合临床实践,可以得出以下结论：(1)《难经》提出了完善的“五邪”概念以及“五邪相干”理论,并借助“五邪相干”理论演化而成“十变”理论,将五脏依次相传发展为脏与脏的“柔传”以及腑与腑的“刚传”两大相传路径;(2)《难经》“五邪相干”理论来源于扁鹊学派的“王相囚死”理论;(3)《难经》“五邪相干”理论于《中藏经》《脉经》《伤寒论》与张元素及其易水学派传人的著作中得到了极大的发挥。今天研究发掘《难经》“五邪相干”理论不仅对于中医经典理论的进一步研究总结具有重要的意义,而且对于提高现代临床诊疗水平具有重要作用。     

“泛督脉”视域下的脏腑疾病诊治思路及临床应用探讨

督脉属奇经八脉,是经络系统中具有主导作用的经脉之一,能调控人体生长发育、全身脏腑经脉正常运行。基于“脊柱相关疾病”“背俞功能带”及神经相关理论,发现督脉与夹脊穴及背俞穴三者关联密切,具有影响脏腑器官的重要作用。文章通过分析督脉背段区域及背俞穴、夹脊穴的循行分布、生理功能、关联作用,结合西医学神经系统相关认识,提出可能存在“泛督脉”区带,认为督脉背段及其两侧背俞穴、夹脊穴具有经气关联,且与五脏六腑联系紧密。在“泛督脉”视域下,督脉背段区域不同脊柱节段出现的如压痛反应、结节、穴区温度变化等病理改变能反映不同脏腑疾病,能够辅助相应脏腑疾病的临床诊断;在督脉背段区域不同脊柱节段应用包括纠正脊柱实质病变、穴位刺激等方法,能够治疗对应脏腑疾病。“泛督脉”的提出对督脉背段功能作用进行了总结及理论延伸,或将进一步探索督脉临床诊疗应用思路。     

从知识组织与发现视角探析取象比类内涵及应用模式

文章基于象思维与取象比类的现有研究,从认知学角度对取象比类中的“象”“比类”等相关要素、内涵进行辨析,使用统一建模语言取象比类的要素和整体认知框架进行了表达。按照取象比类对中医药知识产生和传播的作用,从解释传播旧知、启发创造新知两方面进行系统分类,收集、整理和表达了取象比类的典型应用案例,进一步验证了取象比类内涵和认知框架。本研究能为取象比类在知识组织和发现方面的研究和应用提供有益参考。     

荨麻疹中医病因病机探讨

荨麻疹的病因病机,古代文献多有论述,自《内经》认为“少阴有余”之后,历代医家对其多有发挥,现代中医学者在传统中医理论的指导下,认为荨麻疹的发病多在先天不足、禀赋不耐的基础上,复感风、寒、湿、热之邪,或因饮食不节、情志不畅等而诱发,本文分别从理论及实验两个方面进行探讨。     

从肾论治帕金森病便秘

近年来帕金森病(parkinson’s disease, PD)的非运动症状受到广泛关注,其中便秘作为PD最突出、持续最久的前驱非运动症状之一,与疾病的发生进展密切相关,对患者的生活质量造成了显著影响。本文探讨从肾论治PD便秘,认为本病多以脏腑虚损为本,其发生和年龄密切相关,肾虚则五脏功能活动失调,魄门启闭失司或阴津不足无水舟停或阳气衰惫无力行舟而便秘,其病标在大肠、病本在肾。肾为五脏阴阳之根,是生命活动的原动力,肾开窍于前后二阴,与饮食物的消化腐熟及糟粕的传化排泄密切相关。从肾入手分析PD便秘的机制与治疗,早期补虚损、调气、通肠腑,中后期增强行滞通便之力并固护阴液,晚期补脏腑虚损、缓消坚积、补肾健脑,有助于把握诊疗先机,提高临床疗效。     

类风湿性关节炎RF阳性与阴性患者外周血CD4+细胞基因表达的差异

目的:研究RF因子阳性及阴性RA患者之间是否存在基因组学的差异,探询差异存在的基因表达基础.方法:应用基因表达谱方法来检测上述两型患者CD4 淋巴细胞基因表达情况.结果:RF因子阳性与阴性患者之间有55条基因表达差异有统计学意义.结论:RF因子阳性与阴性RA患者之间存在差异表达基因,这些差异基因多与免疫应答相关.     

祛痰化瘀解毒方药对高脂血症痰瘀互阻证患者单核细胞亚群异常的影响

目的 研究高脂血症痰瘀互阻证患者外周血单核细胞亚群比例及其表面受体TLR4、CD163和CD36表达变化,初步探讨和评价祛痰化瘀解毒方药干预的治疗效果。     

同时测定乳香中杂质和挥发油含量

目的 建立同时测定乳香中挥发油和杂质含量的方法。 方法 以能将乳香中杂质以外的部分全部溶解为目标,对提取溶剂数量和种类进行考察。同时,以杂质以外的部分全部溶解所需时间为指标,对比超声提取和回流提取,确定最佳溶剂、溶剂用量和回流时间。 结果 单纯一种溶剂不能将乳香中杂质以外的部分全部溶解。建立的挥发油和杂质测定方法为：取一定量乳香,加入水,采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,滤过,药渣再加入乳香量1.25倍的丙酮,回流提取5 min,滤过,不溶残渣即为杂质。收集的11个批次乳香及制乳香中挥发油含量范围为1.25%~4.24%,杂质为0.75%~2.4%。乳香挥发油含量比制乳香高,杂质含量无明显差异。 结论 建立了一种同时测定乳香与制乳香中挥发油和杂质含量的方法,为质量标准的制订提供了参考。     

桂枝汤及其生物转化模拟产物对IL-1β介导的bEnd.3 细胞PGE2代谢通路的影响

目的:研究桂枝汤及其生物转化模拟产物对白细胞介素-1β(IL-1β)介导的小鼠脑微血管内皮细胞株(bEnd.3)细胞前列腺素E2(PGE2)代谢通路的影响。方法:制备了桂枝汤及桂枝汤生物转化模拟产物的含药血清(分别设五个浓度组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫印记法(Western blot),观察桂枝汤及其生物转化模拟产物对IL-1β刺激的bEnd.3细胞磷酸化丝裂原活化的蛋白激酶p38(p-p38MAPK)、胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)、分泌型磷脂酶A2(sPLA2)、环氧合酶2(COX-2)、前列腺素E合成酶(PGES)、15-羟基前列腺素脱氢酶(15-PGDH)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)以及前列腺素E2(PGE2)分泌及表达的影响。结果:IL-1β作用于细胞10 h后,各项指标均明显上调,与对照组比较,P<0.01。除质量终浓度为2.5%的桂枝汤含药血清对PGES,sPLA2;终浓度为1%的模拟药对PGES;终浓度为2.5%的含药血清对PGES,sPLA2,cPLA2作用不显著外,其他各浓度组与模型组比较均出现显著性差异。结论:桂枝汤及其生物转化模拟产物对IL-1β刺激bEnd.3细胞合成PGE2的代谢酶系统有不同程度的抑制作用,从而降低了前炎症介质和中枢发热介质PGE2的释放和分泌。结果提示,桂枝汤及其生物转化模拟产物对脑微血管内皮细胞分泌PGE2具有相似的药效,为模拟产物的应用和开发提供了实验支持。