社区高血压患者的出院健康教育

高血压是最常见的心血管病,也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外,更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害,进而导致发病、生活质量下降、致残和致死。本文通过高血压患者的出院健康教育来提高高血压治疗的依存性,改变不良的饮食习惯和生活方式,来提高高血压病患者的生活质量。     

近12年剖宫产率和指征变化的分析

目的:回顾和总结我院近12年来剖宫产率和剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率不断上升的原因以及提高自然分娩率、降低剖宫产率的方法。方法:将1998年1月1日~2003年12月31日住院分娩的产妇及2004年1月1日~2009年12月31日间住院分娩的产妇中经子宫下段剖宫产术分娩的临床资料作为两个阶段分别进行回顾性分析。结果:12年平均剖宫产率为24.5%,第一阶段的剖宫产率为21.02%,第二阶段的剖宫产率为26.53%,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。对剖宫产指征的分析显示,以难产为指征的剖宫产率下降,以瘢痕子宫、社会性因素为指征的剖宫产率明显升高,臀位、胎儿窘迫、妊娠并发症为指征的剖宫产率无明显变化。结论:降低剖宫产率需要加强医务工作者的产科处理水平及阴道助产技术,严格掌握剖宫产指征。并做好孕妇产前教育,积极同孕妇进行有效沟通,开展分娩前的预防,从而有效降低剖宫产率。     

"从尊重孩子开始"浅谈课程游戏化

课程游戏化是江苏省幼儿园课程的一次根本性的改革.它的实质是确保幼儿基本的游戏活动时间,并将游戏理念、游戏精神渗透自由、自主、愉悦、创新落实到课程之中.让幼儿园课程更适合幼儿,更生动,更丰富,更有趣,更有效地促进幼儿获得新的经验.更优的贯彻落实《3-6岁儿童学习与发展指南》.     

瘢痕子宫孕妇再次分娩方式的选择

目的 探讨瘢痕子宫孕妇再分娩时影响分娩方式选择的主观、客观因素.方法 回顾性总结75例再次剖宫产术中子宫下段瘢痕厚度及硬度与手术时间、缝合方法关系.总结20例经阴道分娩成功的共同特点.结果 排除前次手术存在子宫下段切口延裂、异常切口,术后感染征象等异常情况,两次手术时间不足3年者,子宫下段切口瘢痕及周围组织厚度与手术间距有直接关系.足3年,差异不明显.瘢痕厚度及弹性与子宫切口常规缝合方法无直接关系.20例经阴道分娩成功者胎儿出生体质量不超过3 300g;胎头位置于坐骨棘水平;产程无延长;无下腹部持续性疼痛,宫缩间歇期耻骨联合上方无局部压痛;手术时间足3年;宫缩强、规律;孕妇精神放松等共同特点.结论 瘢痕子宫孕妇再分娩方式选择时,首先排查前次手术是否有异常情况.手术时间是否3年以上.头位是否存在头盆不称.孕妇是否自愿试产.再综合考虑胎儿体质量、胎头位置,宫缩情况,宫颈评分,下腹部局部触诊情况等因素决定.如能有B型超声监测子宫下段厚度变化,会更能提高安全度.     

加味小承气汤联合穴位埋线治疗食源性肥胖胃热湿阻证的临床疗效

目的 观察加味小承气汤联合穴位埋线治疗食源性肥胖（DIO）胃热湿阻证的临床疗效与安全性。方法 将172例患者按随机数字表法分为对照组84例和观察组88例。两组患者均给予饮食和运动的生活方式调整，并进行穴位埋线，10 d进行1次，间隔5 d再行1次埋线，共埋6次。观察组服用加味小承气汤颗粒剂，10 g/次，分早晚2次温开水冲服；对照组服用加味小承气汤颗粒剂模拟剂，10 g/次，温开水冲服，2次/d。两组疗程均为4个月。测量治疗前后体质量指数（BMI），脂肪百分率（F%），肥胖度、腰臀比（WHR），采用彩色多普勒超声检查仪测量腹部脂肪厚度、肝前脂肪厚度（AHF），肾周脂肪囊厚度（PRF），并计算内脏脂肪指数（UVI）；检测治疗前后空腹血糖（FBG），甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），空腹胰岛素（FINS），瘦素（LP），脂联素（APN），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；进行安全性评价。结果 观察组患者BMI，F%，肥胖度和WHR均低于对照组（P<0.05，P<0.01）；观察组患者皮下脂肪厚度，AHF，PRF和UVI均低于对照组（P<0.01）；观察组患者TG，TC，LDL-C和FINS均低于对照组（P<0.01）；观察组患者LP和HOMA-IR均低于对照组（P<0.01），APN高于对照组（P<0.01）；观察组的临床疗效总有效率为（71/80）88.75%，高于对照组的（57/75）76.00%（χ²=4.374，P<0.05）。结论 加味小承气汤联合穴位埋线治疗胃热湿阻型DIO，可调节LP，APN等因子，改善糖、脂等能量代谢，能有效控制肥胖情况，且安全，值得临床使用。     

急诊危重病人护送交接记录单的设计与应用

目的：提高急诊科与病房交接急诊危重病人的工作效率和质量。方法：自2007年起，根据ISO／DIS9000族国际标准草案中关于“内部接口的管理”理论，制定“急诊危重病人护送交接记录单”，规范此项工作。结果：急诊与病房两部门转接后的遗留问题减少，时间缩短，协作默契，关系和谐。结论：加强了急诊科与病房之间交接病人的管理，使急诊重危病人感受到全程关怀与被重视，增强了病人及其家属对医院的安全感、信任感。同时也增强了护士的责任意识，提高了护理质量，确保了病人安全，受到了临床医生、护士的好评。     

返流性食道炎论治

遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则运用中医中药辨治返流性食道炎疗效颇佳。本文通过对返流性食道炎治疗经验的初步总结，探讨治疗返流行食道炎的基本原则和方法，以进一步提高临床疗效。     

56例糖筛查异常妊娠结局的分析

目的:探讨妊娠期糖筛查(CGT)异常对妊娠结局的影响,减少不良妊娠结局的发生。方法:回顾分析56例糖筛异样的孕妇的妊娠结果,其中确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的8例,糖耐量受损(GICT)的10例,糖筛查试验(CGT)异常而糖耐量试验(OGTT)正常的38例,将三者作为一组与我院同期的56例糖筛查正常的孕妇的妊娠结局作比较。结果:糖筛查异常的孕妇妊娠结局中,妊高征、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息等明显高于糖筛查正常组,剖宫产率也增高。结论:妊娠期糖筛查异常对围生期危害严重,要重视妊娠期糖筛查,对GDM、GICT和CGT异常都要加强监护与指导。