病人自主选择医生的伦理学思考

随着卫生系统的改革向纵深处发展 ,全国不少医院开展了病人自主选择医生的举措 ,医院把看病就医的自主权 ,把生命的主宰权还给了病人。这种推进改革的重大举措给医院带来了新的机遇 ,注入新的活力 ,使得医务人员积极改善服务态度 ,提高服务质量 ,一切以病人为中心 ,一切围着病人转 ,一切满足病人的要求。病人的事再小也是大事 ,应该提到重要议事日程上来已经成为不少医院领导的自觉行动。有些医院还作出明文规定对于病人选择率低的医生采用末位淘汰制。病人自主选择医生带来了医院内部的竞争 ,使平静的医院内部产生了躁动 ,有些医院还开展了…     

直肠癌根治术后骶前复发的CT价值

直肠癌根治术后,临床诊断直肠癌术后复发有一定的困难.而术后患者的复发率在30%以上,且大多数发生于术后2年内[1].笔者通过对18例直肠癌根治术后骶前局部复发的CT表现作回顾性分析,以探讨CT在早期诊断直肠癌术后骶前局部复发的价值.     

健脾疏肝利水法为主内外合治恶性腹腔积液

观察健脾疏肝利水为主的中医药内服外敷治疗恶性腹腔积液的疗效。设治疗组 3 8例采用内服中药加中药外敷腹部 ,配服西药利尿剂。对照组 2 7例 ,常规服西药利尿剂及对症治疗 ,疗程均为 1个月。结果 :治疗组有效率为65 7% ,对照组有效率为 48 1% (P <0 0 5 )。生存期 6个月以上、1年以上者 :治疗组分别为 12例、4例 ,对照组为 5例、0例。提示以中医药内外合治为主对恶性腹腔积液疗效明显高于单纯用西药利尿剂     

实施三级管理网络防治压疮的探讨

压疮是临床较为常见的护理难题，如何对压疮实施科学有效的管理，也是护理界一直在探索和关注的课题。以往的压疮管理存在着被动、盲目的缺陷，缺乏科学的评估和监控体系，导致压疮的发生率高、治愈时间长。我院从2003年-2004年通过压疮管理三级质控网络，运用压疮评估单对所有住院患实施管理，成效显。难免压疮发生率明显下降，治愈率显上升，现报道如下。     

金水宝胶囊联合盐酸氟西汀治疗早泄临床观察

早泄(PE)是最常见的男性性功能障碍,发病率为14%～41%[1,2].传统观点认为PE的病因多为心理性,多应用心理行为治疗.随着对PE病因的深入研究,发现PE不仅存在部分精神心理异常趋势,还存在神经器质性病变,如阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经性增高.     

Caspase与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的 探讨细胞凋亡因子Caspases（半胱天冬氨酸蛋白酶）增加是否与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的发病具有相关性。方法 采取剖宫产分娩的27例ICP孕妇（研究组）和30例正常孕妇（对照组）的胎盘组织。①用TUNEL原位标记术精确测定ICP孕妇（研究组）和正常孕妇（对照组）胎盘组织细胞凋亡指数。②用免疫组化法检测ICP孕妇（研究组）和正常孕妇（对照组）胎盘组织中Caspase-3，Caspase-9的表达情况。结果 研究组中合体滋养细胞中的凋亡指数高于对照组（P〈0．05），研究组促凋亡蛋白Caspase-3，Caspase-9在合体滋养细胞的阳性表达率高于对照组（P〈0．05）。结论 合体滋养细胞中的细胞凋亡增加与妊娠期肝内胆汁淤积症的发病具有相关性，可能在ICP的发病发展过程中具有一定作用。     

高龄胃癌79例外科治疗

我院 1992年 3月至 1999年 8月共收治经手术及病理证实的胃癌 2 81例 ,其中 70岁以上高龄胃癌 79例。总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :79例中男 48例 ,女 31例。年龄 70～ 85岁 ,平均 74 5岁 ,其中 0岁以上 8例 (10 1% )。肿瘤发生部位 :胃窦部 37例 (46 8% ) ,贲门、胃底 2 0例 (2 5 3% ) ,胃体 11例(13 9% ) ,弥漫型 11例 (13 9% )。分期 :Ⅰ期 2例 (2 5 % )、Ⅱ期 6例 (7 6 % )、Ⅲ期 5 0例 (6 3 3% )、Ⅳ期 2 1例 (2 6 6 % )。1 2　合并症 :本组有 6 9例 (87 3% )术前合并其他脏器的疾病 ,其中慢性支气管炎 2 1例 ,阻塞性…     

皮鼓"反取皮"法在皮肤缺损修复中的应用

各种原因所致的皮肤坏死和缺损,使皮肤与筋膜间产生广泛撕脱和潜行剥离,破坏了支配皮肤的血供,若处理不当会造成皮肤全部坏死、感染、败血症、肢体残废,甚至死亡。我科自1995年以来,采用皮鼓“反取皮”法治疗,获得良好的效果,现报告如下。?1　资料和方法1.1　一般资料　共50例,男32例,女18例。年龄5～48岁,平均25.5岁。致伤原因:车祸18例,机械传送带损伤11例,滚筒挤压伤10例,灼伤后瘢痕挛缩11例。损伤性质:辗挫伤14例,挤压伤10例,撕脱伤15例,灼伤后瘢痕挛缩11例。并发症有:休克15例,开放性骨折脱位10例,外伤性截肢2例,内脏损伤1例。皮肤缺损…     

公英葫芦茶治疗癃闭75例临床观察

采用公英葫芦茶为基本方治疗癃闭 75例 ,并设口服前列康治疗 30例作对照。结果 :治疗组临床控制15例 ,显效 31例 ,有效 2 4例 ,无效 5例 ,总有效率为 93 4 % ;对照组临床控制 2例 ,显效 8例 ,有效 13例 ,无效 7例 ,总有效率为 76 6 %。治疗组总有效率优于对照组 (χ2 =9 6 0 75 ,P <0 0 5 )。     

L-吡咯烷酮肽酶纸片快速筛检沙门菌的现场实验研究

[目的 ]　寻求快速筛选疑似沙门菌的新方法。　 [方法 ]　应用双糖管法和L -吡咯烷酮肽酶 (L -PYRase)纸片法对高桥地区 5 0 0 0份体检肛拭标本经增菌、培养后的可疑沙门菌 ( 4 84份 )进行筛检。　 [结果 ]　L -吡咯烷酮肽酶纸片法检出确切沙门菌的阳性率为 2 .0 7% ,双糖管法检出确切沙门菌的阳性率为 1.86% ,两种方法检出确切沙门菌的阳性率差异无显著性 ;双糖管法可疑阳性筛检率为 88.64 % ( 4 2 9/4 84) ,其中经证实的确切阳性率仅为 2 .10 % ( 9/4 2 9) ,即其假阳性率高达 97.90 % ;L -吡咯烷酮肽酶纸片法可疑阳性筛检率仅为 2 .0 7% ( 10 /4 84) ,但经证实的确切阳性率为10 0 .0 0 % ( 10 /10 ) ,无假阳性现象发生 ,两种方法可疑阳性筛检率差异有极显著性 ;纸片法灵敏度和特异性皆为 10 0 .0 0 %( 10 /10、474/4 74) ,而双糖管法的灵敏度为 90 .0 0 % ( 9/10 ) ,特异性仅为 11.60 % ( 5 5 /4 74)。　 [结论 ]　L -吡咯烷酮肽酶纸片法是一种准确、简便、快速的筛检沙门菌方法。