高尿酸血症与多系统疾病关系的研究进展

体内嘌呤代谢紊乱会引起高尿酸血症 (hyperuricemia, HUA)。目前,越来越多的证据表明,高尿酸血症不仅与痛风相关 ,还与心、肾、神经和免疫等多个系统有一定的联系,不同程度地影响着患者的健康。该文探讨了高尿酸血症与多系统疾病之间的最新进展,以提高临床工作者对高尿酸血症及血尿酸的认识。     

不同部位直肠癌的临床病理特点及预后分析

目的:探讨不同部位直肠癌患者临床病理特征及预后生存差异。方法:回顾性分析陕西省人民医院2005年6月—2010年5月间行直肠癌根治术且资料完整的522例患者的临床资料,其中高位直肠癌(高位组)91例,中位直肠癌(中位组)168例,低位直肠癌(低位组)263例,分析比较3组间临床病理特点及生存情况。结果:高位组发病年龄最大(64.3岁),肿瘤直径最大(5.1 cm),病理分期最早,5年生存率(63.7%)居中(P0.05);中位组与高位组在发病年龄上相似,在肿瘤大小、淋巴结转移程度、病理分期上,中位组介于高和低位组之间,5年生存率(69.6%)最高(P0.05);与高、中位组相比,低位组发病年龄偏低(60.1岁),肿瘤直径较小,易出现淋巴结转移和远处转移,临床分期较晚,3年及5年生存率最低(P0.05)。多因素分析显示,肿瘤部位是影响直肠癌患者预后的独立因素(P0.05)。新辅助治疗、Miles手术可以提高低位直肠癌的3年(75.6%,74.1%)及5年生存率(48.8%,53.0%)(P0.05),腹腔镜技术不是低位直肠癌预后的影响因素(P0.05)。结论:不同部位直肠癌的临床病理特征及预后存在明显差异,低位直肠癌预后较差。慎重保肛、新辅助治疗对改善患者的预后可能会有积极的作用。     

结直肠造口患者主要照顾者负荷体验质性研究*

深入探讨结直肠造口患者主要照顾者负荷体验,剖析其主要照顾者心理负荷,了解其在照顾患者时的负荷体验,为促进患者居家康复以及延续性护理提供理论依据。采用现象学研究方法,对西安市某三级医院10例永久性肠造口患者的主要照顾者进行半结构式访谈,运用Colaizzi7步分析法对结果资料归纳并提炼主题。共提炼出复杂的情绪反应,造口照护知识缺乏,承受巨大的照顾负荷,需要社会及经济支持4个主题。结直肠造口患者的主要照顾者在日常照护患者的过程中都存在一定程度的照顾负荷,医护人员应关注这类群体的心理情绪变化,采取针对性的干预措施,减轻照顾者的心理负荷,提高患者及照顾者的生活质量。     

新型冠状病毒肺炎患者多类型样本SARS-CoV-2 核酸检测在临床诊疗中的意义

目的　探讨不同类型样本新冠核酸检测结果在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）临床诊治和疫情防控中的意义。 方法　选取 2020 年1 月23 日~2 月22 日延安大学附属医院确诊的5 例COVID-19 患者,采集不同部位标本进行核酸 检测,并进行统计学分析。结果　采集的123 例标本严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测结果表明, 咽拭子25 例,阳性率44.0％（11/25）; 鼻拭子40 例,阳性率25.0％（10/40); 肛拭子40 例, 阳性率70.0％（28/40);18 例血标本核酸检测均阴性,5 例患者符合出院标准时粪便核酸检测均阳性。截止3 月5 日对5 例患者出院后追踪发现, 出院2 周或更长时间粪便 SARS-CoV-2 核酸仍阳性。结论　多样本新冠核酸检测对于新冠感染患者的确诊有重要价值; 患者治愈出院后应加强随访、教育和复查,做好排泄物的管理,有利于巩固疫情防控效果,减少接触感染的发生。     

血清外泌体 miR-221 和 miR-378 水平检测在胃癌诊断中的应用研究

目的　研究血清外泌体中 miR-221 和 miR-378 水平及其联合检测对诊断胃癌的价值。方法　选取延安市人民医院收治的胃癌患者 92 例为试验组,选取同期诊断为胃息肉的患者 68 例和同期健康体检者 50 例为对照组,空腹采集静脉血提取血清外泌体用 Western Blot 和 Nanosight 法鉴定,用实时荧光定量 PCR 检测血清外泌体 miR-221 和 miR-378水平,用 ROC 曲线分析 miR-221 和 miR-378 联合检测对胃癌的诊断效能。结果　血清外泌体标本经 Western Blot 蛋白标志物检测鉴定和 Nanosight 颗粒浓度检测鉴定,结果显示所提取的标本中确实含有外泌体。用实时荧光定量 PCR 对标本进行定量检测结果显示,血清外泌体中 miR-221 和 miR-378 水平胃癌组高于胃息肉组,胃息肉组又高于健康对照组,差异均有统计学意义（F=7.112~10.986,均 P ＜ 0.01）。ROC 曲线分析显示,miR-221 和 miR-378 联合检测对胃癌诊断的特异度、灵敏度、诊断符合率以及阴性预测值都明显高于单独检测,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）,说明这两种miRNA 联合检测对胃癌的诊断效能高于单独检测。结论　血清外泌体 miR-221 和 miR-378 水平联合检测对诊断胃癌有潜在的应用价值