氯膦酸二钠脂质体对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的影响及与Akt、MAPK（ERK1/2）通路的关系

目的:探讨氯膦酸二钠脂质体(LC)对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的影响及与Akt、MAPK(ERK1/2)通路的关系。方法:将48只SD大鼠随机均分为假手术组、SAP模型组(模型组)、SAP模型+LC处理组(LC组),后两组采用膜下注射5%牛磺胆酸钠制作SAP模型,并分别于造模后尾静脉注射空白脂质体与LC。各组分别于术后2、6h后检测血清淀粉酶(AMS)、IL-6、TNF-α的含量,观察肺组织病理学变化,及肺组织中Akt和MAPK(ERK1/2)的表达。结果:与假手术组比较,模型组与LC组血清AMS、IL-6及TNF-α含量、肺组织病理学评分,肺组织Akt和MAPK(ERK1/2)表达水平均明显升高,且均随时间延长而更加明显(均P0.05),但LC组的上述指标在各时间点上均明显低于模型组(均P0.05)。结论:LC有减轻大鼠SAP肺损伤的作用,机制可能与肺泡巨噬细胞吞噬LC后,Akt和MAPK(ERK1/2)信号通路抑制,从而减少炎症细胞因子的释放有关。     

护士长在协调医护关系中的作用

医疗和护理在临床医疗活动过程中是相互依赖、相互依存、缺一不可的专业,两者密不可分。医护关系的好坏直接影响到医护工作的配合,同时也影响到病人疾病的转归和医疗服务质量。当前,医护关系由于受医疗环境的影响、病人维权意识"增强"、医护间为维护各自的利益而产生的矛盾以及工作压力大等原因的影响,有时关系变得不融洽、不和谐,甚至紧张。护士     

43例心房颤动致脑栓塞临床资料回顾性分析

心房颤动发病率高、持续时间长,可引起严重的并发症如心力衰竭和动脉栓塞,75%的心源性栓子可致脑栓塞,其病情急骤、梗死面积大,病情可在短时间内迅速进展达高峰,致残、致死率极高。本文回顾性分析我院心房颤动致脑栓塞患者的临床资料,旨在探讨其危险因素、发病特点及防治方法。     

显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理

[目的]探讨显微镜下实施颅内动脉瘤夹闭术的手术配合及护理.[方法]回顾性分析20例颅内动脉瘤夹闭术的手术及护理配合过程.[结果]20例病人手术顺利,术后均取得满意效果.[结论]手术护士术前做好充分的心理准备和物品准备,术中熟练掌握手术器械的使用方法和手术步骤以及术中积极主动地配合是颅内动脉瘤夹闭术的护理重点.     

HbA1c变异性对糖尿病视网膜病变的影响及其截断值的判定

目的　评估糖化血红蛋白（HbA1c）变异性对2型糖尿病（T2D）患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的作用,并通过应用受试者工作特征（ROC）曲线找出糖化血红蛋白（HbA1c）变异性用于诊断早期DR的截断值（cut-off值）。方法　对3386例T2D患者进行纵向队列研究,随访2~5 a,平均4.0 a,每年行一次散瞳眼底检查。依据患者所有记录的HbA1c值计算其平均值（A1c-Mean）和标准差(A1c-SD),其中HbA1c变异性表达为A1c-SD。收集并分析患者病史和临床资料。采用线性混合效应模型探讨HbA1c变异性等因素对DR的影响,绘制ROC曲线以评价HbA1c变异性对DR早期的诊断价值。结果　混合效应结果显示,Alc-Mean、A1c-SD与DR的发展均呈正相关(β=0.049、0.031,均为P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HbA1c变异性曲线下面积（AUC）为0.630,用于诊断早期DR的cut-off值为0.625,敏感度为0.781,特异度为0.573。结论　HbA1c变异性能够预测T2D患者DR的发生,可作为初步预测DR的指标。     

社区护理干预对脑卒中病人生活质量的影响

[目的]探讨社区护理干预对脑卒中病人生活质量的影响。[方法]将50例社区脑卒中恢复期病人在常规治疗护理基础上制订个性化心身康复干预训练计划,实施社区护理干预比较干预前后日常生活自理能力(ADL)、生存满意指数A(LSIA)等指标的变化情况。[结果]干预后病人ADL、LSIA均明显改善,与干预前比较差异有统计学意义。[结论]社区护理干预对帮助病人摆脱家人照顾的依赖心理,增强自信心,提高自我护理能力,预防并发症,提高生活质量有显著作用。     

抗氧化剂:治疗甲状腺相关性眼病的新选择

甲状腺相关性眼病（TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制复杂，可引起一系列眼部症状，对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。目前针对TAO的各种治疗方式均不尽如人意。鉴于氧化应激与TAO的发病密切相关，且硒作为抗氧化剂可有效改善轻度TAO患者的临床症状和生活质量，故抗氧化治疗成为处理TAO的新选择。体外研究显示，维生素C、N-乙酰-L-半胱氨酸、β-胡萝卜素等抗氧化剂可以减少TAO患者眼眶炎症因子的释放，并抑制成纤维细胞的增殖。此外，一些中药活性成分，如槲皮素、虎杖苷、甲基莲心碱具有抗氧化作用，同样能抑制眼眶成纤维细胞的增殖，提示这些药物或制剂或许可以应用于TAO的临床治疗。     

复方薤白胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期Ⅲ期临床研究

目的：评价复方薤白胶囊治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的有效性和安全性。方法：采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照临床试验设计。480例慢性支气管炎急性发作患者按3∶1随机进入复方薤白胶囊组(试验组,n=360)和芩暴红止咳胶囊组(对照组,n=120),疗程10 d。以慢性支气管炎急性发作期疗效、中医证候疗效、气喘起效时间和控制时间评价有效性,以不良反应、实验室检查和心电图评价安全性。结果：试验组慢支炎急性发作期疗效、中医证候疗效非劣于对照组;治疗5 d的中医症状,治疗10 d的气喘起效时间和控制时间、肺部罗音的改善均优于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率分别为1.40%和1.69%,差异无统计学意义(P=1.00)。结论：复方薤白胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证安全有效。     

对医院“文化软实力”建设的探讨简

医院文化是医院发展的灵魂.本文对医院文化的内涵、文化建设的现实意义及文化建设的路径进行了深入探讨,提出了医院文化与管理结合、与医疗安全结合、与科技创新结合、与优质服务结合、与队伍建设结合的＂五结合＂建设路径,通过扎实的行为表现和意识表现,最终实现医院文化理念根深蒂固,成为推进医院发展的软实力和强大动力.     

补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型子宫腺肌症的临床观察

目的评价补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型子宫腺肌症的临床疗效。方法选择70例中医辨证属肾虚血瘀型的子宫腺肌症患者分为中药组（50例）和曼月乐组（20例）。中药组给予补肾活血散瘀汤治疗,每日1剂;曼月乐组给予宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）治疗,每日释放左炔诺酮20μg至宫腔;两组疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后患痛经、月经量、肾虚血瘀证候、中医证候、子宫体积及血清糖类抗原CA125的变化。结果与本组治疗前比较,两组治疗后痛经症状积分、月经量评分、肾虚血瘀证候评分及中医证候总积分均降低（P〈0.01）;两组治疗后子宫体积缩小（P〈0.05）,血清糖类抗原CA125下降（P〈0.05,P〈0.01）。与曼月乐组比较,治疗后中药组痛经症状积分升高,肾虚血瘀证候评分降低（P〈0.01,P〈0.05）;两组间比较,子宫体积及血清糖类抗原CA125值差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾活血散瘀汤能有效缓解肾虚血瘀型子宫腺肌症患者痛经、月经量多、子宫体积增大等主要临床症状及降低肾虚血瘀证候评分和中医证候总积分。