论现代医院经营管理模式创新

现代医院经营管理模式创新已成为医院管理发展与时俱进的重要课题.本文首先从医院管理模式、管理地位、管理职能及管理手段的改进提高等方面,分析了当前医院管理面临的新形势.进而结合当前管理经营理念的研究成果,对医院经营理念做了理论阐释.笔者认为,树立医院经营理念要建立一套涵盖经济补偿、竞争、分配激励、自我约束与质量保证机制的科学的管理经营机制.并在医院管理经营实践中采用成本管理、目标管理、绩效管理、分级核算及资本运营等先进的经济管理模式.     

大柴胡汤联合四金汤治疗肝胆湿热型胆总管结石的临床观察

目的 观察大柴胡汤联合四金汤治疗肝胆湿热型胆总管结石临床疗效。方法 选择来自徐州市中医药消化内科住院胆总管结石患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服中药大柴胡汤合四金汤,于第6天行CT、磁共振或彩超超检查,统计胆总管结石排出率,观察患者临床症状、体征好转或消失情况。结果 治疗组胆总管结石排出率为46.67%,皮肤巩膜黄染28例均好转,23例发热消失,胆源性胰腺炎均消失;对照组胆总管结石排出率为13.33%,皮肤巩膜黄染改善13例,发热消失者9例,胰腺炎好转者2例,组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 大柴胡汤联合四金汤治疗肝胆湿热型胆总管结石,具有促进结石排出,促进胆汁排泄,改善临床症状的效果。     

替普瑞酮联合复胃散治疗慢性 萎缩性胃炎的疗效观察

目的 评价替普瑞酮联合复胃散治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法 选取2013 年1 月- 2016 年10 月南京中医药大学附属徐州市中医院门诊及住院接受治疗的H.pylori 阴性的CAG 患者180 例。随 机分为A 组60 例,复胃散1 200 mg/ 次,3 次/d ;B 组60 例,替普瑞酮50 mg/ 次,3 次/d,C 组60 例,联 合复胃散及替普瑞酮,3 次/d,服药疗程为6 个月。比较各组患者治疗前后的临床症状改善情况及胃黏膜组织 病理学改善情况。组间比较采用χ2 检验。结果 A、B、C 组临床症状方面的总有效率分别为46.7%（28/60）、 41.7%（25/60）和70.0%（42/60）,C 组疗效与A 组和B 组比较,差异有统计学意义（P <0.016）。3 组胃黏膜组织 病理学（黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生）显效率及总有效率方面,C 组高于A 组和B 组,差异有统计学意 义（P <0.017）。结论 替普瑞酮联合复胃散治疗CAG 疗效显著,具有临床推广价值。     

芍黄安肠汤治疗重度活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证患者的疗效及对肠黏膜屏障、炎症因子和免疫功能的影响

目的 评估芍黄安肠汤治疗重度活动期溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证患者的疗效,及对肠黏膜屏障、炎症因子和免疫功能指标的影响。方法 选取2019年5月至2021年1月南京医科大学第一附属医院收治的190例重度活动期UC大肠湿热证患者作为研究对象,随机分为对照组95例和观察组95例。对照组给予常规口服美沙拉嗪缓释颗粒配合美沙拉嗪栓剂纳肛治疗,观察组在对照组治疗基础上给予芍黄安肠汤治疗,两组均以4周为1疗程,治疗2疗程。比较两组患者中医临床疗效评分、生存质量评分(IBDQ)、肠黏膜屏障损伤评分、血清D-乳酸、内皮素(ET)和二氨氧化酶(DAO)水平、外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平、外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺细胞比例和CD4⁺/CD8⁺比值的差异。结果 观察组患者总有效率(93.7%)显著高于对照组(81.1%)(P<0.05);治疗后观察组患者总评分、肠道症状评分、全身状况评分、社会功能评分及情感功能评分显著高于对照组(P<...     

蠲痹汤辅助治疗类风湿关节炎活动期的疗效观察

目的 观察蠲痹汤辅助治疗类风湿关节炎（RA）活动期寒湿痹阻证患者的疗效。 方法 104 例均为 2018 年 8 月-2019 年 8 月于江苏省徐州市中医院风湿肾病科就诊的 RA 活动期患者，中医辨证为寒湿痹阻证，按照随机数x表法分为两组，观察组 52 例，对照组 52 例，两组均接受来氟米特片（爱诺华）+双氯芬酸钠缓释片+理疗，观察组在此基础上加服蠲痹汤治疗。 比较两组治疗前后中医症状积分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、晨僵时间、起效时间及临床疗效；检测两组患者治疗前后血清 C 反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）水平和红细胞沉降率（ESR），观察两组治疗期间不良反应发生情况。 结果 治疗后两组中医症状积分、VAS 评分、晨僵时间均下降（P<0.01），观察组下降程度高于对照组（P<0.01），且观察组起效时间短于对照组（P<0.01）；观察组总有效率为 94.23%（49/52），高于对照组咱76.92%（40/52）暂，两组比较，差异有统计学意义（x2 =6.310， P<0.05）；治疗后两组血清 CRP、RF、ESR 水平均明显下降（P<0.05），且观察组下降较对照组明显（P<0.05）；两组不良反应发生情况相似，发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 蠲痹汤辅助治疗 RA 活动期（寒湿痹阻证）可减轻症状，增强疗效及改善实验室指标。     

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的 探讨保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床价值.方法 采用多中心平行随机对照试验的方法,对66例复杂性肛瘘患者施行手术治疗,其中保留括约肌挂线法(治疗组)33例,切开挂线法(对照组)33例.对2组患者的疗效、疗程、肛门功能及手术前后肛肠动力学指标进行对照分析.结果 2组疗效相近,近期治愈率均达100%,2组各有1例复发;治疗组疗程(21.03±7.71)d,对照组疗程(19.42±8.40)d,无明显差异(P＞0.05);治疗组后遗症发生率为9.09%,对照组后遗症发生率为60.60%,2组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压无明显差异(P＞0.05),对照组手术前后肛管静息压有明显差异(P＜0.05),肛管最大收缩压有显著性差异(P＜0.01).结论 治疗组和对照组均有满意的临床疗效,但治疗组在保护肛门功能方面明显优于对照组,提示保留括约肌挂线法是治疗复杂性肛瘘较为理想的方法.      

银杏达莫注射液辅助治疗脑小血管病性认知功能障碍患者的临床研究

目的观察银杏达莫注射液联合多奈哌齐对脑小血管病性认知功能障碍患者的疗效及作用。方法120例脑小血管病性认知功能障碍患者随机分为西医组60例和联合组60例。西医组给予多奈哌齐、认知疗法及对症支持治疗；联合组给予常规西医联合银杏达莫注射液干预。观察两组治疗前后蒙特利尔认知功能（MoCA）评分和血清前列环素2（PGI2）、内皮素（ET）、血栓烷A2（TXA2）、同型半胱氨酸（Hcy）变化及两组临床疗效。结果治疗后两组视空间/执行功能、命名、注意力、语言、抽象能力、定向力及MoCA总分均升高（P<0.01），且联合组上述评分、升高率均高于西医组（P<0.01）；两组血清PGI2水平均升高（P<0.01），且联合组水平高于西医组（P<0.01），两组血清ET、TXA2、Hcy水平均降低（P<0.01），且联合组水平均低于西医组（P<0.01）；联合组总有效率（94.64%，53/56）高于西医组（81.48%，44/54， P<0.05）。结论采用银杏达莫注射液联合多奈哌齐治疗脑小血管病性认知功能障碍患者能够显著改善认知功能，降低ET、TXA2和Hcy水平，提高PGI2水平。