尼激酶治疗急性缺血性脑卒中88例临床观察

为探讨尿激酶治疗急性缺血性脑卒中的最佳时机、剂量和方法,1994年1月—1999年1月,我院收治88例,取得了满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察(溶栓)组88例,其中男56例,女32例,年龄37～79岁,平均(60.5±6.8)岁。均有颈内动脉系统或椎基底动脉系统急性缺血性症状和体征,其中偏瘫88例(轻度42例,中度28例,重度18例),失语56例,偏身浅感觉障碍49例,部分意识障碍11例。有高血压病史61例,糖尿病史43例,冠心病史37例,脑血管病史未遗留肢体功能障碍15例。发病到治疗时间1～24h,其中≤6h45例,6～h24例,12～24h19例。溶栓前常规作出、…     

心内科住院患者脉搏波传导速度与左心室舒张功能的相关性

目的 评价心内科住院患者肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与左心室舒张功能的关系。方法 选择652例于2012年11月至2013年10月因心血管疾病在北京大学第一医院心内科住院患者,收集一般住院资料,测定baPWV,行心脏彩超等检查。以左心室舒张功能不同分为舒张功能正常组（E/A≥0.8,E/E′≤8）、轻度舒张功能不全组（E/A＜0.8,E/E′≤8）、中度舒张功能不全组（0.8≤E/A≤1.5,8＜E/E′＜13）、重度舒张功能不全组（E/A≥2.0,E/E′≥13）,比较四组间baPWV水平。采用Spearman相关分析判定baPWV与左心室舒张功能的相关性。以重度左心室舒张功能不全（E/E′≥13）作为终点事件,应用多因素Logistic回归模型校正影响左心室舒张功能不全的混杂因素。结果 四组间baPWV随左心室舒张功能减退而升高（P<0.001）。研究对象中baPWV与E/A比值呈明显负相关（r＝-0.257,P<0.001）,baPWV与E/E′比值呈明显正相关（r＝0.249,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,baPWV≥1400 cm/s是左心室舒张功能不全的危险因素,其RR值为1.93（95%CI为1.09～3.44,P＝0.03）。结论 baPWV与左心室舒张功能具有相关性,可以作为左心室舒张功能减退的高危人群的筛查方法。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合鸦胆子油乳液静脉 滴注对原发性肝癌的疗效及VEGF 水平的影响

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合鸦胆子油乳液静脉滴注对原发性肝癌患者的 临床疗效及对血管内皮生长因子（VEGF）表达水平的影响。方法 选取2012 年3 月-2013 年3 月该院收治的 肝癌患者88 例,使用随机数字表法分为研究组及对照组,每组各44 例,对照组患者单用TACE 治疗,研究组 采用TACE 加鸦胆子油乳液静脉滴注。所有患者治疗至少3 个疗程并随访6 ～ 37 个月。比较两组患者治疗后 的临床疗效、不良反应发生率、中位疾病进展时间（TTP）及总生存率,同时比较治疗前后肝功能、血浆内 毒素及VEGF 的水平。结果 观察组的治疗总有效率及中位TTP 高于对照组（P <0.01）;治疗后,观察组的不良 反应发生率低于对照组（P <0.01）;两组肝功能指标、血浆内毒素及VEGF 的水平均升高,但观察组低于对照 组（P <0.01）;两组1 ～ 3 年的总生存率相比差异无统计学意义（P >0.05）。结论 鸦胆子油乳液辅助TACE 治疗原发性肝癌可改善患者的近期疗效和肝功能,延长TPP 时间,降低血浆内毒素、VEGF 的水平,是一种安 全有效的方法。     

血管回声跟踪技术评价颈动脉硬化与肠道菌群 失调的相关性研究

目的 应用血管回声跟踪技术（ET）评价颈动脉硬化与肠道菌群失调相关性。方法 选取2017 年 7 月—2018 年4 月唐山市人民医院接诊的117 例颈动脉粥样硬化患者作为观察组,另取同期健康体检人群117 例作为对照组。两组行血管ET 评价和肠道菌群检测。结果 观察组僵硬度、压力应变弹性系数、放射波增 压指数、脉搏波传导速度、内膜中层厚度、消化链球菌、葡萄球菌、肠球菌及大肠埃希菌高于对照组（P <0.05）; 观察组顺应性、双歧杆菌、乳酸杆菌及酵母菌低于对照组（P <0.05）。颈动脉粥样硬化指标（僵硬度、压力 应变弹性系数、放射波增压指数、脉搏波传导速度及内膜中层厚度）与肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、酵 母菌）呈负相关（P <0.05）,与肠道菌群（消化链球菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌）呈正相关（P <0.05）。 颈动脉粥样硬化指标（顺应性）与肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌）呈正相关,与肠道菌群（消化 链球菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌）呈负相关（P <0.05）。结论 血管ET 技术评价颈动脉粥样硬化 的临床价值较高,且与肠道菌群的关系密切,值得临床推广应用。     

纳米炭在腹腔镜下进展期直肠癌根治术中的应用

  目的  评价纳米炭在腹腔镜下进展期直肠癌根治术中的临床应用价值。  方法  选取2010年12月至2012年3月唐山市人民医院胃肠外科接受腹腔镜下直肠癌根治术治疗的80例患者,根据术中是否应用纳米炭分为试验组（40例）和对照组（40例）,比较两组术中清扫淋巴结的总数,直径≤5 mm淋巴结数目及转移淋巴结数目,并观察有无药物不良反应。  结果  试验组注射纳米炭均未发生不良反应且术中黑染淋巴结清晰可辨;试验组患者清扫淋巴结总数[（25.5±8.78）枚vs.（16.05±4.84）枚],直径≤5 mm淋巴结枚数[（22.6±8.25）枚vs.（13.65±4.62）枚],转移淋巴结枚数[（3.13±4.14）枚vs.（1.35±2.06）枚]均显著高于对照组（P<0.05）;其中2例直肠癌患者术中发现肠系膜下动脉根部及髂内动脉旁有黑染淋巴结,相应扩大手术切除范围,术后病理证实淋巴结有肿瘤细胞转移。  结论  在腹腔镜下直肠癌根治术中,应用纳米炭对直肠癌淋巴结清扫有指导作用,方法安全、有效。      

改良下肢浅静脉曲张外科治疗

目的 总结大隐静脉高位结扎、膝上段剥脱,胫段功能不全交通静脉结扎、点刺抽剥胫段曲张静脉治疗单纯下肢浅静脉曲张的经验. 方法 2004年1月～2005年12月对68例92条单纯下肢浅静脉曲张患肢,术前采用超声定位胫段功能不全的交通支静脉,术中行大隐静脉起始部结扎、高位结扎、膝上段逆行剥脱、胫段功能不全交通支静脉结扎、点刺抽剥曲张静脉外科治疗.结果 切口愈合好,胫段切口疤痕不明显,术后无血肿发生,1例隐神经损伤,术后无浅静脉曲张复发.结论 大隐静脉高位结扎、逆行抽剥膝上段主干、点刺抽剥胫段曲张浅静脉、点刺切口结扎功能不全的交通支静脉是外科治疗单纯大隐静脉曲张有效的方法,符合单纯大隐静脉曲张的治疗原则.     

灯盏花素通过Wnt/β-catenin通路对阿尔茨海默病大鼠模型Aβ跨血脑屏障的转运清除机制研究

目的 探讨灯盏花素（Breviscapine,BRE）对阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）大鼠模型淀粉样蛋白β（Amyloid β,Aβ）跨血脑屏障（blood brain barrier,BBB）的转运清除的影响及其可能作用机制。 方法 随机选择15只Wistar大鼠作为空白组,剩余大鼠于侧脑室内注射淀粉样蛋白β25-35（Aβ25-35）以诱导AD大鼠模型;后随机分为模型组、BRE低（50 mg·kg-1·d-1）、高（100 mg·kg-1·d-1）剂量组及多奈哌齐组（1 mg·kg-1·d-1）,每组各15只,连续灌服给药21 d;Morris水迷宫行为测试检测大鼠空间学习记忆能力;海马组织行尼氏、刚果红染色;酶联免疫吸附试验（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测海马组织中Aβ42、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素1β（Interleukin 1β,IL-1β）、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）水平;Western blot法检测海马Wnt3a/β-连环蛋白（β-catenin）通路因子及Aβ相关转运体蛋白表达水平。 结果 与空白组比较,模型组大鼠逃避潜伏期延长,穿台次数减少,海马CA3区存活神经元数减少,Aβ斑块状严重沉积,Aβ42,TNF-α,IL-1β,MDA水平升高,SOD水平、Wnt3a,β-catenin、低密度脂蛋白受体相关蛋白1（Low density lipoprotein receptor-associated protein 1,LRP-1）及P糖蛋白（P glycoprotein,P-gp）相对表达水平降低,磷酸化糖原合酶激酶3β（Phosphorylated GSK3 β,p-GSK3β）、轴抑制蛋白2（Axis inhibition protein 2,Axin2）相对表达水平升高（P<0.05）;与模型组比较,BRE低、高剂量组及多奈哌齐组大鼠逃避潜伏期缩短,穿台次数增加,海马CA3区存活神经元数增加,Aβ斑块状沉积减轻,Aβ42,TNF-α,IL-1β,MDA水平降低,SOD水平、Wnt3a,β-catenin,LRP-1及P-gp相对表达水平升高,p-GSK3β,Axin2相对表达水平降低（P<0.05）;低、高剂量BRE及多奈哌齐作用效果逐渐增强（P<0.05）。 结论 BRE可促进AD大鼠模型Aβ跨BBB转运清除,其作用机制可能与激活Wnt/β-catenin通路有关。