综合护理联合延续性护理对胶质瘤病人生存质量的影响

目的 探讨综合护理联合延续性护理对胶质瘤病人生存质量的影响。方法 回顾性分析2017年2月至2018年12月收治的46例胶质瘤的临床资料,其中23例实施常规护理（对照组）,23例在对照组基础上联合综合护理和延续性护理（观察组）。护理前和护理后3个月:①采用Braden量表评估压疮风险度;②以简易焦虑评分量表（SAS）和简易抑郁评分量表（SDS）评估焦虑和抑郁。护理结束时:①以欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表（EORTC QOL-C30）评估生存质量;②根据病人主诉要求自制满意度问卷调查表评估护理满意度。结果 护理前,观察组Braden评分[（7.51±2.03）分]与对照组[（7.63±2.11）分]无显著差异（P>0.05）;护理后,观察组Braden评分[（17.68±3.48）分]和对照组Braden评分[（14.65±3.29）]较术前均明显提高（P<0.05）,而且观察组明显高于对照组（P<0.05）。护理前,两组SAS、SDS评分均无明显差异（P>0.05）;护理后,两组SAS、SDS评分均明显降低,而且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组EORTC QOL-C30评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度（95.65%,22/23）明显高于对照组（68.18%,15/23;P<0.05）。结论 联合综合护理和延续护理可显著提高脑胶质瘤病人生存质量。     

参附注射液对窒息法心脏骤停动物模型复苏后肺损伤的影响

目的通过猪心脏骤停窒息模型探讨参附注射液对此类肺损伤保护作用的可能机制。方法34只健康近交系五指山小型猪使用气管插管夹闭方法制作窒息型心脏骤停动物模型及行标准的心肺复苏术,其中18只成功恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC),使用随机数字表法分为两组:参附组(n=9):于ROSC后即刻以参附注射液0.24mg/min的剂量持续静脉泵入直至复苏后6h;盐水组(n=9):于ROSC后即刻持续静脉泵入相同剂量及速度的生理盐水直至复苏后6h。通过血气分析仪测量基础状态、ROSC即刻、ROSC后15min、30min、1h、2h、4h及6h的氧代谢及呼吸力学指标[包括:氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取(O2ER)、二氧化碳分压(PaCO2)及血乳酸(LAC),并监测同一时刻动物的肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)];酶联免疫吸附法测定Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+-ATP酶活性、SOD及MDA含量、TNF-α、IFN-γ和IL-4浓度,计算IFN-γ/IL-4值;利用TUNEL法检测细胞凋亡并计算凋亡指数(AI);免疫组织化学法检测Bcl-2、Bax蛋白浓度,计算BAX/BCL-2值;Western blot法检测Caspase-3蛋白定量。结果至ROSC后6h,参附组存活率为88.9%(8/9),盐水组存活率为66.7%(6/9);参附组平均生存时间(5.77±0.71)h长于盐水组(4.77±0.59)h,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。与基础状态比较,两组的OI和Cdyn在ROSC即刻明显降低(P0.05),而RI、DO_2、VO_2、O_2ER、Raw、EVLWI、PVPI、PaCO_2和LAC在ROSC即刻则显著升高(P0.05),各指标不论升高或降低均随时间延长而恢复;与盐水组比较,参附组在ROSC后的各个时间点,OI、Cdyn、DO_2、VO_2和O2ER显著高于盐水组(P0.05,P0.01),而RI、Raw、EVLWI、PVPI、PaCO_2和LAC则低于盐水组(P0.05,P0.01)。与盐水组比较,参附组Na~+-K~+-ATP酶、Ca~(2+)-ATP酶、SOD水平、IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4值及Bcl-2浓度升高,而MDA、TNF-α、IL-4水平、AI、Bax/Bcl-2及Caspase-3蛋白水平降低(P0.05,P0.01)。结论参附注射液能改善细胞能量代谢,提高细胞的抗氧化能力并减少氧化应激,减少炎症介质的释放和并调节Thl/Th2的平衡,同时减轻肺组织细胞凋亡,从而实现对心肺复苏后肺损伤的保护。