沈洪从肝脾论治失眠撷要

快餐式生活节奏不仅可诱发多种功能性胃肠病,还可导致睡眠障碍,针对这一类型失眠,沈洪教授认为肝郁—脾虚—痰湿—火热是其重要病理因素,治疗的要点在于调肝—健脾—化痰—清热,在临床医案中多选用酸枣仁配五味子,百合配乌药等药对,常获良效。附验案1则以佐证。     

自拟愈胃四君汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察自拟愈胃四君汤治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的临床疗效及其对胃黏膜病变的影响。方法将我院诊治的160例CAG患者随机分为对照组和治疗组,每组80例。对照组给予铝碳酸镁片、多潘立酮片口服,治疗组予自拟愈胃四君汤中药口服,疗程均为12周,随访2周。比较2组中医临床疗效、证候积分及胃黏膜病理变化积分。结果治疗组总有效率95. 00%,明显高于对照组81. 25%;治疗组患者主要临床症状、证候积分改善较对照组更为显著;治疗组患者在胃黏膜腺体萎缩、肠化、异型增生、慢性炎症改善方面均明显优于对照组,以上差异均有统计学意义。结论愈胃四君汤可有效改善CAG患者的临床症状,可改善胃黏膜萎缩及肠化等黏膜病理病变,提高CAG患者的生活质量。     

固肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察及对肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察固肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取溃疡性结肠炎患者86例,按照随机数字法分为两组,对照组患者给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗,每次0.5g,餐前服用,每天3次;观察组采用固肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗,美沙拉嗪肠溶片服用方法同对照组,固肠愈疡汤每日1剂,分早晚2次温服,两组均4周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组治疗前后Baron评分及WilliamsDAI评分,测定治疗前后2组患者表皮生长因子受体(EGFR)、三叶因子多肽(TFF3)及和黏蛋白2(MUC2)水平,比较2组中医证候主症、次症积分及临床疗效。结果:观察组的临床有效率明显优于对照组(P0.05)。治疗后观察组EGFR、TFF3及MUC2表达明显升高(P0.05),并且EGFR、TFF3及MUC2表达明显高于对照组(P0.05);Williams DAI评分及Baron评分较治疗前显著降低(P0.05),并且治疗后观察组的Williams DAI评分及Baron评分明显低于对照组(P0.05);治疗后观察组的主症、次症各项积分均显著低于对照组(P0.05)。结论:固肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著,其治疗机制可能与改善结肠黏膜机械屏障有关。     

乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床研究

目的 评价乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床疗效。方法 选择2019年7月—2022年7月淮安市洪泽区中医院脾胃病科收治的92例肝胃郁热型非糜烂性反流病患者作为研究对象,采用SAS9.2软件进行区组随机分组,治疗组48例,对照组44例。治疗组给予乌贝散合小陷胸汤,同时服用兰索拉唑肠溶片;对照组给予兰索拉唑肠溶片,两组患者均治疗8周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、症状积分、Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和SF-36生活质量评分等变化。结果 对照组总有效率低于治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者中医证候单项积分均下降,治疗组烧心、反酸、胸骨后灼痛及胃脘灼痛这四项积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者SAS、SDS评分和生活质量评分均下降,且治疗组SAS、SDS评分和生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病能够有效改善患者的症状、心理状态和生活质量。