不同药物辅助治疗对老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后血清β-防御素水平和远期主客观量化指标的影响

目的观察老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后使用不同药物辅助治疗对血清β-防御素(hBD)水平和远期主客观量化指标的影响情况。方法选择老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者108例,且均实施并鼻内镜手术治疗,随机分为观察组和对照组各54例。对照组术后使用鼻用激素(布地奈德鼻喷雾剂)治疗,观察组在此基础上使用中药方剂(鼻渊通窍颗粒),两组患者均治疗半年。观察治疗后前后血清hBD-2、-3、-4水平,并在治疗前后使用Lund-Kennedy评分及日本TT标准嗅觉测试法评价患者客观疗效,使用视觉模拟评分法(VAS)及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评估患者主观疗效,记录治疗期间并发症及复发率。结果观察组治疗后血清hBD-2、hBD-3、hBD-4改善情况均显著优于对照组(P0.05);Lund-Kennedy评分、TT标准嗅觉测试法改善情况均显著优于对照组(P0.05);VAS评分、SNOT-20评分改善情况均显著优于对照组(P0.05);并发症发生率、复发率均显著低于对照组(P0.05)。结论老年患者术后使用中药方剂配合鼻用激素能有效改善血清中hBD水平,同时改善患者主观及客观症状,减少并发症及疾病复发率。     

粉尘螨滴剂结合鼻腔负压冲洗对CRS伴AR术后鼻纤毛功能及炎症因子的影响

目的分析粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴变应性鼻炎(AR)术后鼻纤毛功能及炎症因子的影响。 方法将86例CRS伴AR术后患者随机分为两组,对照组予以鼻腔负压冲洗,试验组采用粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗治疗。评价两组治疗效果、鼻纤毛功能及炎症因子变化。 结果试验组治疗后症状评分、鼻内镜评分及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、γ干扰素水平均低于对照组(P＜0.05),纤毛细胞/杯状细胞数量比值、鼻黏膜纤维传输速率均高于对照组(P＜0.05)。试验组总有效率高于对照组,术后1年内复发率低于对照组(P＜0.05)。 结论对CRS伴AR术后予以粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗不仅可减轻症状、增强疗效,还可以减少复发。     

温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证61例临床研究

目的:探讨温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证的临床疗效。方法:将122例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组61例。对照组予常规西药治疗,治疗组予温肺健脾方联合针刺治疗,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后主要症状积分、鼻腔功能及NF-κB细胞染色阳性细胞百分比变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率91.80%,明显优于对照组的73.77%(P0.05)。2组治疗后鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞积分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组治疗后症状积分均明显低于对照组(P0.05)。2组治疗后鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)均较治疗前明显升高(P0.05),鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻阻力(NR)均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组治疗后鼻腔功能改善情况明显优于对照组(P0.05)。2组治疗后NF-κB细胞染色阳性细胞百分比较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证患者疗效良好,可改善患者鼻腔功能,缓解临床症状,下调PKC-NF-κB信号传导,值得临床推广。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前、后外周血MPV和血清VEGF、MMP-9变化及其与预后的关联性

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前、后外周血平均血小板体积(MPV)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化及其与预后的关联性。方法 选取海南省老年病医院ACS患者96例的资料进行回顾性分析。PCI术后6月发生主要不良心血管事件(MACE)15例纳入MACE组,未出现MACE的81例纳入无MACE组。比较两组PCI术前、后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平,以受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血MPV及血清VEGF、MMP-9对ACS患者PCI术后MACE的预测价值,探讨ACS患者预后影响因素。结果 ACS患者PCI术后3天、术后7天外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平低于术前(P＜0.05)。MACE组PCI术前、术后3天、术后7天上述各指标高于无MACE组(P＜0.05)。ROC分析显示,PCI术后7天MPV的曲线下面积(AUC)为0.987,大于术前、术后3天,当截断值＞11.27 fL时,其预测ACS行PCI术患者出现MACE的灵敏度为96.67%,特异度为96.20%。PCI术后7天VEGF的AUC为0.906,当截断值＞173.80 ng/L时,其预测MACE的灵敏度为83.33%,特异度为88.61%。PCI术后7天MMP-9的AUC为0.843,当截断值＞334.74 μg/L时,其预测MACE的灵敏度为73.33%,特异度为87.34%。结论 ACS患者PCI术后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平显著降低。外周血MPV及血清VEGF、MMP-9均为ACS患者PCI术后出现MACE的重要危险因素,对预测MACE具有较高的临床价值。