浮针疗法与度洛西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的临床研究

目的观察浮针疗法与度洛西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)患者的疗效和安全性。方法将108例PSPD患者随机分为浮针治疗组、度洛西汀组和安慰剂组,每组36例。浮针治疗组予浮针治疗并加服安慰剂,度洛西汀组服用盐酸度洛西汀肠溶片并接受模拟浮针治疗,安慰剂组服用安慰剂并接受模拟浮针治疗,各组均持续6周。分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1、2、4、6周末采用简易McGill疼痛量表(Simple McGill Pain Scale,SF-MPQ)、不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定疗效和不良反应;于治疗前、治疗后1、2、4、6周末评定汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD;17项)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)。浮针治疗组、度洛西汀组治疗6周末,SF-MPQ疼痛评定指数(Pain Rating Index,PRI)总分减分率≥50%者进入随访研究。结果(1)与本组治疗前比较,治疗1、2、4、6周各组患者SFMPQ各项评分、HAMD和HAMA总分均降低(P0.05,P0.01),且浮针治疗组在治疗后即刻SF-MPQ各项评分均降低(P0.01)。与安慰剂组比较,浮针治疗组治疗1、2、4、6周SF-MPQ各项评分、HAMD和HAMA总分均降低(P0.05,P0.01),度洛西汀组治疗2、4、6周SF-MPQ各项评分、HAMD和HAMA总分亦降低(P0.05,P0.01)。(2)浮针治疗组出现不良反应3例(8.3%),度洛西汀组17例(50.0%),安慰剂组7例(21.2%)。与安慰剂组比较,度洛西汀组不良反应发生率升高(χ~2=6.04,P0.05),且度洛西汀组不良反应发生率高于浮针治疗组(χ~2=14.9,P0.05)。(3)浮针治疗组19例和度洛西汀组17例进入随访。与治疗6周末比较,随访3、6个月时SF-MPQ各项评分、HAMD和HAMA评分差异均无统计学意义(P0.05);两组间比较,差异均亦无统计学意义(P0.05)。随访中度洛西汀组5例(29.4%)发生不良反应,浮针治疗组无不良反应(0),两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.26,P0.05)。结论浮针疗法与度洛西汀治疗PSPD患者均有较好的临床疗效,但浮针疗法起效更快,且临床不良反应明显低于度洛西汀。     

针刺联合SSRIs治疗抑郁障碍早期疗效及相关神经免疫学指标的影响

目的研究针刺对选择性五羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）治疗抑郁障碍早期起效的干预效果,以及对血清5-HT 及Th1/Th2所分泌炎性细胞因子失衡的影响。方法将90例抑郁障碍患者随机分为药物对照组（对照组,45例）和针药结合组（治疗组,45例）,进行连续4周的治疗。选择健康体检者45名为健康对照组（健康组）。两个用药组分别于治疗前及治疗1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁障碍急性期SSRIs早期起效情况,于治疗前、治疗4周末检测各组血清5-HT及Th1（IL-1β、IL-6）与Th2（IL-4、IL-10）水平。结果与健康组比较,两个用药组治疗前血清5-HT、IL-4及IL-10水平降低（P<0.01）,IL-1β、IL-6水平升高（P<0.01）。与本组治疗前比较,对照组治疗2、4周末HAMD评分降低（P<0.01）;治疗组治疗1~4周末HAMD评分降低（P<0.01）;两个用药组治疗后5-HT、IL-4及IL-10水平升高（P<0.01）,IL-1β、IL-6水平降低（P<0.01）。与对照组同期比较,治疗组治疗1~4周末HAMD评分降低（P<0.01）,治疗后5-HT、IL-4及IL-10水平升高（P<0.05,P<0.01）,IL-6水平降低（P<0.01）。结论针刺能够加速SSRIs对抑郁障碍急性期起效时间,并能有效调节血清5-HT及Th1/Th2所分泌炎性细胞因子的失衡。