早期气管切开术对高分级颅内动脉瘤术后肺部感染的影响

目的 探讨早期气管切开术对高分级颅内动脉瘤术后肺部感染的防治效果。方法 回顾性分析69例手术治疗的高分级颅内动脉瘤的临床资料,术后早期（24 h内）气管切开术36例（早期组）,晚期气管切开术33例（晚期组）。结果 两组感染率、感染开始时间、感染控制率、总住院时间及病死率均无明显差异（P>0.05）。早期组感染控制所需时间、NICU住院时间均明显短于晚期组（P<0.05）。结论 早期气管切开术有利于高分级颅内动脉瘤术后肺部感染的控制,缩短NICU住院时间,但并不能降低肺部感染率及病死率。     

社区血液透析患者基于远程医疗平台的区域协同管理

目的 设计血液透析远程医疗平台,探讨在社区血液透析患者中的应用效果。 方法 构建区域内远程医疗平台,应用平台对34例社区维持性血液透析患者进行管理,包括远程监控、远程会诊、双向转诊以及质量控制。比较干预前及干预后各3个月患者的血液透析质量及并发症情况。 结果 实施后患者的体质量控制率、尿素清除指数达标率及血红蛋白达标率显著高于实施前,透析中低血压、低血糖发生率显著低于实施前（均P＜0.05）。 结论 基于血液透析远程医疗平台的区域协同管理可降低血液透析患者透析中并发症发生率,提升透析质量。     

咪达唑仑联合芬太尼辅助机械通气治疗重症肺炎患儿的镇痛效果

目的 探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗机械通气重症肺炎患儿的效果。方法 选择我院2016年7月~2018年7月60例行机械通气治疗的重症肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组单独应用咪达唑仑镇静镇痛,观察组在此基础上联合芬太尼镇静镇痛,比较两组患儿的机械通气时间、住院时间、用药后6、12、24 h的心率、血压、Ramsay 评分及FLACC评分。结果 观察组机械通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;用药后6、12、24 h观察组患者心率、血压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;用药后6、12、24 h观察组Ramsay评分高于对照组, FLACC评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上采取咪达唑仑联合芬太尼的,镇静镇痛效果均能明显提升,可稳定血流动力学,缩短患者苏醒时间和住院时间。     

携载Ce6核壳纳米粒的双模态成像及光热治疗研究

【摘要】目的：构建介孔二氧化硅（MSN）-聚多巴胺（PDA）核壳纳米粒子（MSN-Ce6@PDA-Gd nanoparticles,MSN-Ce6@PDA-Gd NPs）,探讨其应用于体内外磁共振成像及荧光成像的潜能和光热治疗效用。方法：采用十六烷基三甲基氯化铵（CTAC）模板法、甲苯回流法制备氨基化介孔二氧化硅（MSN-NH2）纳米粒子,并通过静电作用包裹二氢卟吩e6（Ce6）,最后采用溶液氧化法进行PDA涂覆及钆离子（Gd3+）配位后,制备获得MSN-Ce6@PDA-Gd NPs。采用透射电子显微镜（TEM）、Zeta电位、紫外光谱等方法对MSN-Ce6@PDA-Gd NPs进行表征。采用红外热成像仪监测光热升温效果。采用细胞增殖及细胞毒性检测（MTT）法分析此纳米材料对小鼠胚胎成纤维细胞NIH-3T3和人乳腺癌细胞MDA-MB-231的细胞毒性及光热杀伤231细胞的效果。采用3.0T磁共振扫描仪观察此纳米诊疗剂的体内代谢途径及治疗前、后肿瘤大小,采用倒置荧光显微镜及荧光成像系统观察其体内外荧光成像效果。采用单因素方差分析进行数据的统计学分析。结果：MSN-Ce6@PDA-Gd NPs水合粒径为（142.10±0.29）nm,电位（-16.03±0.12）mV。Ce6的最高包封率为53.58%,负载量为17.65%。在不同浓度MSN-Ce6@PDA-Gd NPs溶液的作用下NIH-3T3和MDA-MB-231细胞存活率的差异均无统计学意义（F=2.317,P>0.05;F=2.344,P>0.05）。体外成像结果显示MDA-MB-231细胞内磁共振T1信号及荧光成像信号的增强具有浓度依赖性。体外光热治疗结果显示,随着MSN-Ce6@PDA-Gd NPs浓度的递增（0.0、12.5、25.0、50.0、100.0、150.0和200.0mg/L）,激光辐照组的MDA-MB-231细胞的存活率递减;无激光辐照组在纳米粒子浓度为0.0~200.0mg/L以及激光辐照组在纳米粒子浓度为0~50.0mg/L时均表现出较高的细胞存活率,当纳米粒子的浓度为100.0~200.0mg/L时,激光辐照组的细胞存活率显著降低。在体实验结果表明MSN-Ce6@PDA-Gd NPs可以实现对乳腺癌荷瘤裸鼠的的双模态成像以及对乳腺癌肿瘤有效的治疗作用。结论：制备了一种新型诊疗材料MSN-Ce6@PDA-Gd NPs,可成功实现对乳腺癌的体内外磁共振/荧光双模态显像和光热治疗。     

基于问题解决疗法的护理策略在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的：探讨基于问题解决疗法的护理策略对糖尿病视网膜病变患者心理健康状态、自我管理行为的影响。方法：选择糖尿病视网膜病变患者120例为研究对象,按照双色球法随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予常规护理干预,研究组给予基于问题解决疗法的护理干预,比较两组患者干预前后心理健康状态、自我管理行为及血糖控制情况。结果：干预后,研究组患者糖尿病痛苦量表（DDS）得分及健康问卷抑郁症候群量表（PHQ-9）得分均低于对照组,糖尿病自我管理行为问卷（SDSCA）评分高于对照组,且空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平（HbA1c）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于问题解决疗法的护理策略可有效改善糖尿病视网膜病变患者心理健康状态,提高自我管理行为水平,改善血糖状况。     

扬州地区新型冠状病毒delta变异株感染54例儿童临床特点分析

目的 探讨儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)delta变异株感染的临床特点及其与成人的异同点.方法 回顾性分析扬州市54例确诊SARS-CoV-2 delta变异株感染儿童的临床资料,并与同期确诊的青壮年成人患者比较.结果 儿童组54例,男35例、女19例,平均年龄(8.1±3.4)岁.成人组37例,男23例、女...     

肺康复对非小细胞肺癌行肺切除术患者术后免疫功能和生活质量的影响

目的 观察肺康复对非小细胞肺癌（NSCLC）行肺切除术患者术后免疫功能和生活质量的影响。方法 选取我院2017年4月~2018年8月收治的72例NSCLC并接受肺切除术患者,随机分为观察组和对照组,各36例。两组患者都遵医嘱给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予肺康复干预。记录患者术后住院期间的并发症发生情况和肋间导管置留时间,分别在术前1 d、术后4周记录患者改良版伯格呼吸困难量表（MBS）评分、免疫功能指标（CD3、CD4、CD8）和生活质量评分。结果 观察组并发症发生情况（27.73% vs 52.74%）和肋间导管置流的时间[（5.48±0.87）d vs （7.34±0.92）d]均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后4周,两组患者免疫功能、生活质量评分和MBS评分较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组免疫功能、生活质量评分和MBS评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NSCLC行肺切除术患者术后肺康复干预可以降低术后肺部并发症的发生率,减短患者术后肋间导管置留时间,改善其免疫功能和生活质量。