降幕式可变钠透析对维持性血透患者血压的影响

目的 :标准透析因在短时间内机体内环境改变太大易出现失衡综合征 ,高钠透析虽能改善部分症状 ,但易形成高钠血症导致高血压 ,现用降幕式可变钠透析以寻求最佳的锲入点。方法 :用 Nikkiso-2 6血透机电脑编程降幕式可变钠模式 ,开始钠浓度设置为1 50 mmol/ L呈降幕式逐渐下降至 1 3 2 mmol/ L,每周透析两次 ,每次透析时间为 4h,并在透析结束前 3 0 min维持钠浓度在 1 3 2 mmol/ L不变。可变钠透析 3个月后 ,改为标准钠透析 ,钠浓度维持在 1 40 mmol/ L ,也透析 3个月。另一组 ( 1 5例 )先采用标准钠透析 3个月 ,随后采用可变钠 3个月。结果 :采用降幕式可变钠透析的患者血钠明显低于标准钠透析组 ,血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平亦明显低于标准钠透析组。安静状态下收缩压、舒张压及平均血压可变钠透析组亦明显低于标准钠组。结论 :降幕式可变钠透析出现失衡症状明显下降 ,透析间期血压平稳 ,是较为舒适、安全的透析模式 ,值得推广。     

阿魏酸钠对糖尿病早期肾损害患者血浆内皮素-1、肾功能的影响

目的探讨阿魏酸钠对糖尿病患者早期肾损害的治疗价值。方法将80例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为常规治疗组（RTG组）和阿魏酸钠治疗组（SFG组）。比较治疗前后血脂、内皮素-1（ET-1）、血尿β2-微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（Alb）的变化。结果与治疗前比较,SFG组血尿β2-MG、尿Alb及血ET-1均显著降低（P〈0.01）,并且脂质代谢紊乱亦有改善;而RTG组血尿β2-MG、尿Alb及血ET-1治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿魏酸钠治疗能改善血管内皮功能,逆转糖尿病患者的早期肾损害。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素,为提高慢性肾衰竭患者血液透析的安全性提供参考.方法 医院2008年1月-2009年1月收治的慢性肾功能衰竭行血液透析患者124例,按照是否发生医院感染分为:感染组75例和非感染组49例,将两组患者的资料、实验室诊断、医疗差异、住院环境等进行对比分析,总结慢性肾衰竭行血液透析患者发生医院感染的危险因素.结果 两组患者血肌酐、甘油三酯及尿素清除指数,组间比较,差异均无统计学意义;感染组与非感染组各项资料分别为:年龄(66.4±11.5)岁、(54.3±15.5)岁,住院天数为(25.6±10.7)d、(14.7±14.3)d,白蛋白为(25.3±10.2)g/L、(36.1±11.3)g/L,血红蛋白为(77.4±13.4)g/L、(89.5±17.6)g/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);抗菌药物使用、病房环境、责任护士组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);患者医院感染的好发部位为呼吸系统占43.6％、胃肠道占21.3％、导管感染占17.0％.结论 慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的危险因素,主要是患者自身及医疗因素;在治疗过程中,应加强医院感染控制管理,同时注意合理使用抗菌药物,尽量减少医院感染的危险因素.     

尿毒症并发上消化道出血的危险因素分析

目的探讨尿毒症并发上消化道出血的危险因素与防治。方法将162例尿毒症患者中并发上消化道出血者60例分为出血组，余无上消化道出血者102例为未出血组。两组间分别从年龄、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）、血清胃泌素（serumgastrin，SG）、肾功能（BUN、Cr）、血钙（Ca^2＋）、血红蛋白（Hb）等指标进行观察比较。结果出血组在年龄、凝血酶原时间、胃泌素、血红蛋白、肾功能改变及血钙变化等方面与未出血组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组间血小板数量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄、凝血功能障碍、胃泌素水平增高、贫血、低钙、透析不充分及透析时肝素使用是尿毒症并发上消化道出血的危险因素，临床上应根据其变化及早防治。     

腹水体外超滤浓缩回输腹腔治疗癌性腹水

癌性腹水是晚期恶性肿瘤常见而叉难以解决的并发症。常规利尿、限水、限钠等治疗往往疗效欠佳，而单纯抽放腹水的方法会引起血容量下降，蛋白丢失过多、过快，导致电解质紊乱甚至休克，且腹水再生快。笔者对35例晚期恶性肿瘤并癌性腹水的病人，采用腹水体外超滤浓缩回输腹腔进行治疗，取得明显的临床疗效，现报告如下。     

左旋卡尼汀与促红素联合应用对透析患者贫血和营养状况的影响

目的观察左旋卡尼汀联用促红素治疗透析患者贫血及对其营养状态改善的临床疗效。方法回顾性分析某院自2008年1月～2010年10月收治的维持血液透析的贫血患者52例,随机分为二组,观察组27例给予左旋卡尼汀联用促红素,对照组25例单独给用促红素,观察二组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)的变化,治疗后4、8、12周的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)、相对体重(KBW)。结果左旋卡尼汀联用促红素组及促红素组针对Hb、Hct值与治疗前比较,差异均有统计学意义,P﹤0.05,P﹤0.01。治疗后左旋卡尼汀联用促红素组Hb、Hct与促红组比较,差异均有统计学意义,P﹤0.05。观察组与对照组治疗8周及12周,与治疗前比较,Alb、PA、TF、KBW均有显著升高,P﹤0.05,P﹤0.01。观察组升高水平高于对照组,P﹤0.05。结论左旋卡尼汀与促红素联用可改善透析患者贫血状态,提高营养水平。     

不同治疗方案在狼疮性肾炎中的综合疗效对比

[目的]观察他克莫司与环孢霉素(Cyclosporine,CsA)联合激素治疗在狼疮性肾炎中的综合疗效. [方法] 80例经肾活检诊断为活动性LN患者,尿蛋白定量≥1.5 g/24 h,随机分为他克莫司组40例[0.07～0.08 mg/(kg·d)]和环孢霉素组40例(3～5 mg/(kg·d),与激素联合治疗6个月.主要观察治疗前后SLE～DAI、尿蛋白、血清白蛋白、血清补体C3、anti-dsDNA和ANA阳性率的变化,以及治疗前后的有效率及不良反应的发生情况. [结果]两组患者在治疗效果及不良反应的发生情况方面差异均有统计学意义. [结论]TL联合激素综合治疗狼疮性肾炎中具有理想的有效性和安全性,和CsA相比,可明显降低患者的蛋白尿并控制疾病的活动,减少不良反应的发生,具有理想的治疗效果,值得在临床应用.     

组合型人工肾对尿毒症透析患者血管活性物质的影响

目的 探讨组合型人工肾(血液灌流联合血液透析)对尿毒症患者血管活性物质的影响.方法 将符合入选标准的48例尿毒症合并难治性高血压的患者按随机数字表法分为组合型人工肾组和血液透析组,检测患者治疗前、后肾素活性、内皮素1、血管紧张素Ⅱ水平,观察血压的变化情况.结果 治疗3个月后,组合型人工肾组肾素活性、内皮素1、血管紧张素...     

112例尿毒症患者院内感染因素分析

目的：探讨尿毒症患者医院感染发生率及易感因素,以利于有效预防及合理用药,改善预后。方法：对112例尿毒症患者医院感染易感染因素进行回顾性调查分析。结果：112例尿毒症患者发生医院感染40例,感染率为35.71%。老年患者、广谱抗生素的使用、住院时间过长、营养状况差及合并代谢性酸中毒、高血糖为慢性尿毒症透析患者医院感染的易感因素,应及时发现及时治疗,预防院内感染的发生。     

冬虫夏草和青蒿素抑制狼疮性肾炎复发的研究

目的：观察冬虫夏草（简称虫草）和青蒿素抑制狼疮性肾炎复发的作用。方法：61例经用激素及环磷酰胺冲击治疗已无狼疮活动的狼疮性肾炎患者，随机分为两组，治疗组（31例）予虫草粉每日3－4g，分3次空腹口服；青蒿素粉每日0．6g，分3次餐后口服，连续服用3年。对照组（30例）口服雷公藤多甙片（或）保肾康片等药物治疗。两组均连续观察5年，监测血肌酐、肌酐清除率、抗核抗体等实验室有关指标及有否狼疮活动的临床表现。结果：治疗组显效26例（83．9％），有效4例（12．9％），无效1例（3．2％）；对照组显效15例（50．0％），有效8例（26．7％），无效7例（23．3％），两组显效率比较差异有显著性（P＜0．01）。治疗组补体C3持续稳定在（1．21±0．20）g/L正常水平，肌酐清除率治疗前后比较差异无显著性，与对照组比较差异有显著性；治疗组同时减少了药物本身的不良反应。结论：冬虫夏草和青蒿素可以抑制狼疮肾炎的复发，保护肾功能。