续命汤治疗中风的价值及历史分歧的探讨

宋以后,随着金元四大家的兴起,该思想逐渐淡出历史舞台。现代临床对于续命汤的疗效进行了再次的发掘和肯定,这促使我们需要回过头去回顾中医对中风病的诊治历程。本研究梳理了中医学对中风病的病机认识的转变,结合现代临床经验,对续命汤的认识进行了新的总结分析,并对续命汤的诊治范围进行了展望。     

林培政教授从“暑湿”论治成人风疹病毒性脑炎验案

成人风疹病毒性脑炎是风疹病毒感染的少见并发症,是一种累及神经系统的罕见病,目前发病机制尚未明确,尚无特异治疗,西医以抗病毒、抗炎、增强免疫力等治疗为主。林培政教授以温病理论为指导,结合患者发病特点,辨病为暑湿病,辨证先后属暑湿弥漫三焦、困阻中下焦、暑湿伤气,分别以清暑化湿、宣通三焦,清暑化湿、健脾化湿消积,清暑化湿、培元和中为法,完全治愈1例成人风疹病毒性脑炎患者,无任何后遗症,疗效确切。     

子午流注配合穴位贴敷中医护理在中风偏瘫患者中的应用价值探讨

目的 探讨子午流注配合穴位贴敷中医护理在中风后偏瘫患者中的应用价值.方法 选取2021年2月至2022年2月我院收治的120例中风后偏瘫患者作为研究对象.将患者随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采用穴位贴敷+常规护理;观察组采用子午流注+穴位贴敷+中医特色护理.分析对比两组的中医症候积分、运动功能、日常生活能力、生活质量、四肢肌力、负面情绪以及护理满意度.结果 干预后观察组中医症候积分、运动功能、日常生活能力、生活质量、四肢肌力、SAS、SDS评分均显著优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 子午流注配合穴位贴敷中医护理在中风偏瘫患者可促进患者康复,改善其不良情绪,提升运动功能、日常生活能力,改善生活质量以及提高四肢肌力,具有较高的护理满意度.     

林培政教授治疗不寐病验案举隅

不寐病是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。吾师林培政教授治学严谨,临证经验丰富,擅治疗各种脑病,收效显著。现将林教授治疗不寐病常见的三种病机,即因痰生热,痰热上扰;气阴两虚,痰热上扰;邪困少阳三种证型的诊治情况进行整理,以期为更多不寐患者提供有效的帮助。     

基于Delphi法的《癫痫中医证候调查表》专家问卷的建立

【目的】研制《癫痫中医证候调查表》,建立癫痫中医辨证的标准化定量评价方法。【方法】汇总癫痫相关的中医行业标准及多版《中医内科学》中癫痫的症状和体征,整理成条目池,编写《癫痫中医辨证专家问卷调查表》。采用根据地域的分层抽样与偶遇抽样相结合的方法,选择三甲医院中医神经内科具有高级职称或博士学位的医师,进行专家问卷调查,对各条目的重要性进行量化评分,录入并分析调查结果,根据各条目的均数、标准差、变异系数、0分率评价并筛选条目。【结果】专家的积极系数较高,来自14个省份的36位专家合格完成问卷,通过条目评价与筛选,初步制订了《癫痫中医证候调查表》。【结论】采用文献调研和Delphi法制订的《癫痫中医证候调查表》,既代表传统中医对癫痫的辨证思路与方法,又代表当代中医神经病学专家对于癫痫辨证的主流意见,可用于癫痫中医证候的标准化定量评价。     

芳香开窍法对大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障超微结构损伤及AQP-4表达的影响

目的通过观察大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障(BBB)超微结构损伤及AQP-4表达情况,探讨芳香开窍法对BBB的保护作用。方法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,电镜下观察BBB超微结构,分别用RT-PCR方法、免疫组化方法研究AQP-4 mRNA、AQP-4蛋白表达的变化。结果与模型组比较,麝香配伍冰片组AQP-4 mRNA表达量显著降低(P<0.01),冰片组AQP-4 mRNA表达量也较模型组下降(P<0.05)。麝香配伍冰片组AQP-4 mRNA表达量较麝香组低,差异有统计学意义(P<0.05)。麝香配伍冰片组AQP-4蛋白表达量较模型组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),冰片组AQP-4蛋白表达量也较模型组下降(P<0.05)。结论麝香配伍冰片可减轻缺血再灌注后BBB超微结构损伤,抑制脑组织AQP-4 mRNA和蛋白的表达而起到脑保护作用,这可能是其芳香开窍的作用原理之一。     

从五脏虚损辨治更年期失眠探析

更年期失眠与五脏虚损有关,心气(阳)不足、肝血不足、脾气不足(脾血不生)、肺气不足、肾精不足均可致失眠,分别治以代表方桂甘龙牡汤温补心气、酸枣仁汤养血安神、归脾汤补益脾气、麦门冬汤滋补肺气、黄连阿胶汤滋补肾阴等。从五脏虚损辨治丰富了更年期失眠的临床诊治方法。     

升降散治疗大鼠神经病理性疼痛过程中p38 MAPK的变化

目的:本文主要探讨p38 MAPK通路在升降散治疗大鼠神经病理性疼痛中的作用。方法:将SPF雄性大鼠随机分为6组,分别为正常组、假手术组、模型组、升降散5.4g/kg、10.8g/kg、21.6g/kg剂量组,每组24只。建立大鼠右侧改良坐骨神经慢性缩窄性损伤模型,自术后第1d始,分别给予术后大鼠相应药物或生理盐水灌胃。于治疗第1天、第7天、第14天和第21天从各组随机取6只大鼠进行自发疼痛行为学评分、机械疼痛阈值测定及热痛阈值测定。随后处死大鼠,采用Western Blot检测脊髓组织中p38蛋白水平及磷酸化水平。结果:大鼠右侧改良坐骨神经慢性缩窄性损伤处理大鼠自发疼痛行为学评分显著高于正常组,热痛阈值和机械痛阈值显著降低,脊髓组织p38蛋白水平及磷酸化水平显著升高。说明大鼠右侧改良坐骨神经慢性缩窄性损伤模型构建成功,升降散随剂量依赖地降低自发疼痛行为学评分,提高热痛阈值和机械痛阈值,降低磷酸化P38蛋白水平,尤以21.6g/kg最显著。经归一化处理发现,升降散各组呈剂量依赖地降低p38磷酸化水平。结论:升降散能通过抑制p38 MAPK的磷酸化水平治疗大鼠神经病理性疼痛。     

乌梅丸在以感觉症状为主的格林巴利综合征中的应用

目前西医治疗格林巴利综合征感觉症状的难度大,而中医药治疗有其优势。本文通过分析以麻木疼痛为主的格林巴利综合征的病因病机,辨证其为阴阳错杂,符合六经辨证中厥阴病的病机特点。经过梳理厥阴病核心病机及乌梅丸的制方特色,认为乌梅丸可以平调寒热,使阴阳平衡,以乌梅丸加减治疗以感觉症状为主的格林巴利综合征效果良好。     

浅析“从瘀治痫”理论的沿革、发展与创新

“从瘀治痫”的理论略于古代而发展于近代,在近代从瘀治疗脑病的背景下,“从瘀治痫”逐渐兴起。现代学说中,《中医内科学》教材、名家临床经验、辨证研究等均体现了对“从瘀治痫”的重视,“痰瘀同治”的观点亦广为接受。通过对历代方药的系统总结,亦佐证了此种从瘀治痫的发展历程。进一步分析这种现象的原因,可能包含：头外伤、脑血管病、脑肿瘤等以瘀为主的病因在现代占比更高;证候学观察发现痫证的临证表现确有瘀象;现代医学基础研究的成果可以佐证痫证具有器质性、不可逆性、刻板性的“瘀”属性。