经口腔前庭入路在甲状腺全切术中的应用效果

目的 分析经口腔前庭入路在甲状腺全切术中的应用效果。方法 选取2019年5月至2021年7月山西省肿瘤医院头颈二病区行甲状腺全切术患者，根据手术方法不同分为经口腔前庭入路腔镜手术组(前庭组)和行常规开放手术组(常规组),每组各58例；比较2组手术相关指标、术前和术后甲状旁腺功能指标、术后(24 h、1个月、3个月)甲状旁腺功能减退和低钙血症发生情况、美容效果满意度及并发症情况。结果 前庭组术后疼痛视觉模拟评分法评分、术中出血量、术后引流量均低于常规组，手术时间长于常规组(均P<0.05);与术前比较，2组术后甲状旁腺激素、血钙均降低，血磷均升高(均P<0.05);2组术后1个月甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率均低于同组术后24 h(均P<0.05),但2组术后3个月与术后1个月甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组术后同期甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);前庭组美容效果满意度高于常规组(P<0.05),而2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺全切术经口腔前庭入路在保护甲状旁腺和术后并发症发生上与常规开放手术相当，但经口腔前庭入路手术更能减轻患者术后疼痛程度，减少术中出血量和术后引流量，提高美容效果。     

舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用效果观察

<正>无痛消化内镜检查在临床检查中已得到广泛应用,由于其"无痛"的特点,得到很多患者的认可。然而"无痛"并非真正的没有痛苦,内镜操作本身是一种有创性操作,会对机体造成局部刺激而且会引起一定的生理反应,使患者感受到不适感[1]。现代医学模式"生物—心理—社会"体现了一种以患者为中心的观念,要求在医学诊疗过程中,要时刻考虑到患者的要求[2]。为了降低患者无痛消化内镜检查中的不适感,我科引入了舒适护理模式。现将舒适护理的应用效果作     

可切除肺癌预后预测模型的构建及生存分析

目的 探讨构建的可切除肺癌预后预测模型在患者生存及预后预测中的价值。方法 选择山西省肿瘤医院2007年1月至2018年9月原发性肺癌患者2 267例,患者均行一次肺癌手术治疗,无第二原发肿瘤。选取性别、年龄、职业、肿瘤部位、病理类型、手术路径、手术方式、肿瘤分期、治疗方案为预后影响因素。采用Cox比例风险模型构建预后指数(PI)方程,计算每例患者的PI值。根据PI值的不同范围,划分低、中、高危预后组,对各组生存情况进行评估。结果 性别(RR=0.684,P=0.001)、年龄(RR=0.591,P<0.01)、职业(RR=1.439,P=0.001)、病理类型(RR=3.694,P<0.01)、手术路径(RR=0.734,P=0.001)、肿瘤分期(RR=0.352,P=0.007)为可切除肺癌患者预后独立影响因素。其中,女性、≤65岁、胸腔镜手术、肿瘤分期Ⅰ期为预后保护因素,其预后不良风险分别降低31.6%、40.9%、26.6%、64.8%;农民、腺鳞癌为预后危险因素,其预后不良风险分别增加43.9%、269.4%。PI方程为:∑βixi=-0.380 X1-0.526 X2+0.364 X31+1.307 X55-0.309 X6-1.045 X81(X1代表性别,X2代表年龄,X31代表职业为农民,X55代表病理类型为腺鳞癌,X6代表手术路径,X81代表肿瘤分期Ⅰ期)。PI<-1为低危组,PI≥-1且≤-0.5为中危组,PI>-0.5为高危组。1、3、5年生存率低危组分别为96.8%、87.0%、77.9%,中危组分别为91.8%、82.2%、61.7%,高危组分别为86.5%、61.7%、50.3%,各组间生存率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 可切除肺癌预后预测模型能够预测可切除肺癌患者的预后风险及相应生存率,帮助临床医师评估预后及制订后续治疗方案。     

持续护理干预对晚期肺癌患者遵医行为的影响

<正>肺癌是世界范围内死亡率居首位的恶性肿瘤,伴随着社会老龄化、环境污染、吸烟人数增多,近来呈逐年上升的趋势[1]。目前肺癌患者就诊时有60%已属晚期[2],肺癌患者患病期间面临巨大的身心压力,由于病程时间较长,加之患者对疾病本身及疾病相关知识的缺乏,无法预测疾病的预后,经常会出现焦虑、恐惧、悲伤等心理[3],尤其是经治疗后,药物的不良反应,静脉穿刺困难,或病情反复     

围术期预见性护理对全喉切除手术患者负性情绪和生活质量的影响

<正>全喉切除是喉癌患者手术治疗的主要手段之一,围手术期的全喉切除患者因自身形象改变,喉主要功能丧失等一系列生理变化,严重影响患者的生活质量和心理状况。围术期护理是喉癌患者外科治疗中极为重要的一个环节,不但有利于手术顺利进行,还有利于患者术后康复[1]。本研究旨在对围术期全喉切除手术患者进行预见性护理干预,观察其对患者负性情绪和生活质量的影响。1对象与方法1.1研究对象:选取我科2013—2015年年龄18     

超声吸引刀结合高频电刀在肝癌切除术中的护理配合

<正>超声吸引刀(CUSA)是一种集超声空化功能、止血功能、清创功能、吸引功能为一体的多功能现代化医疗仪器,对肝脏外科手术中肝脏解剖更加精准,手术时间缩短,术中出血量减少,术中、术后并发症减少~([1])。超声吸引刀结合高频电刀在肝癌切除术中的护理配合主要包括术前准备与检查,熟练掌握超声吸引刀的操作流程及要点,术中巡回护士的默契配合,术后对超声吸引刀的清洗及保养,以确保患者的手术安全,提高手术成功率。我院于2013年9月至2015年9月使     

山西某医院儿童患者万古霉素血药浓度达标情况分析

<正>万古霉素属糖肽类抗生素,临床上主要用于治疗葡萄球菌、肠球菌等革兰阳性菌引起的严重感染~([1])。由于治疗窗窄、个体差异大、肾毒性、耳毒性等,在临床使用时应对万古霉素血药浓度进行监测,特别是老人、儿童及肾功能不全者,专家共识中指出上述3组人群作为万古霉素治疗药物监测的指征~([2])。本研究通过对某院进行的儿童万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析,探讨儿童万古霉素血药浓度的分布特点、影响因素及用药前后肝肾功能的改变,为临床用药提供科学依据。     

疫情之下教你如何放松

正2020年初突发的新型冠状病毒疫情,给大家的精神带来一种前所未有的压力。根据北京市职工服务中心公布的职工心理援助热线相关数据显示,1月至6月热线接听主要问题分为疫情相关主题及日常心理主题两大类。其中疫情相关主题中"疫情焦虑"占比最高,为70%,这其中比较常见的有担忧感染病毒或担心因乘坐公共交通引发感染等。其次是因疫情引发的睡眠问题,如失眠等,占比为9%。     

全腹腔镜在远端胃癌根治手术中的应用及评估

<正>近年来,腹腔镜胃癌根治或胃良性疾病的腹腔镜手术在临床中得到了快速的发展,随着腹腔镜下相关器械的发展,全腹腔镜胃癌根治术在我国各大胃癌中心相继开展。但是对于进展期胃癌,尤其是肿瘤突破浆膜层后,腹腔镜下行根治术目前无论是国内还是国外均有争议。而全腹腔镜全胃切除术,无论是overlop还是π式吻合,术后的吻合口瘘等并发症率高的问题在我院临床工作开展中还是无法完全解决。因此本研究主要回顾性分析全腹腔镜在远端胃癌根治术中的应用以及效果评估。1资料与方法1.1一般资料:收集本院于2018年6月至2019年6月所行     

胃癌术后吻合口瘘的舒适护理

<正>近年来,随着外科技术的提高、器械吻合的广泛使用,胃癌术后吻合口瘘的发生在本中心呈现逐年减少的趋势。但整体发生率在各个研究中存在较大差异,为0~30%[1]。吻合口漏作为胃癌根治术后最严重的并发症之一[2],可引起局部以及全身感染,康复延迟,对于高龄等抵抗力差的患者甚至带来生命危险。结合患者病情及心理等,为出现并发症的患者提供更符合身心的舒适护理,可进一步促进患者病情的恢复。下面就对本中心2015年发生吻合口瘘的患者的护理工