蓉黄颗粒对肾虚湿热证非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常患者骨代谢的影响

目的?探讨蓉黄颗粒对肾虚湿热证非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD - MBD）患者血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）水平的影响。方法?将70例肾虚湿热证非透析CKD - MBD患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组35例。另选20名健康体检者作为正常组。对照组采用相应的对症治疗（如控制血压、纠正贫血、抑制甲状旁腺功能亢进症）；治疗组在此基础上加用蓉黄颗粒（由肉苁蓉、生大黄、牛膝、蒲公英、六月雪、姜竹茹、茯苓、桃仁、甘草组成，每袋10 g，含生药量28 g，每次1袋，每日3次，温开水冲服）；两组均治疗12周。观察两组患者脱落情况；临床疗效及治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清钙、磷、肾小球滤过率（eGFR)、甲状旁腺激素（iPTH）、BALP和TRAP水平。结果?最终完成61例，对照组30例，治疗组31例。治疗组总有效率［68.57%（24/35）］优于对照组［42.86%（15/35），χ2=4.69，P<0.05］；两组治疗后中医证候积分值均明显下降（P<0.05，P<0.01），但治疗组下降幅度优于对照组（P<0.05）。两组治疗后SCr、BUN、eGFR、钙、磷、iPTH均较治疗前改善（P<0.05，P<0.01），且治疗组均优于对照组（P<0.05，P<0.01）。两组治疗前血清BALP、TRAP水平明显高于正常组（P<0.01）；与本组治疗前比较，治疗组治疗后BALP、TRAP水平均显著降低（P<0.05），且下降幅度均大于对照组（P<0.05）。结论?肾虚湿热证非透析CKD - MBD患者BALP、TRAP水平均显著高于正常人群，蓉黄颗粒能有效降低肾虚湿热证非透析CKD - MBD患者的证候积分，降低血清磷、iPTH、SCr、BALP、TRAP水平，升高血清钙、eGFR水平。     

参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者T细胞亚群及足细胞标志蛋白的影响

目的探讨参地颗粒对慢性肾小球肾炎（CGN）脾肾亏虚证患者细胞免疫的调节和足细胞的保护机制。方法60例CGN脾肾亏虚证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例,剔除5例（治疗组3例,对照组2例）,实际纳入55例,对照组28例,治疗组27例,另设正常组20名。对照组服用缬沙坦胶囊,每日1次,每次80 mg;治疗组服用参地颗粒,每次1袋（10 g）,每日3次口服,疗程12周。观察两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、全血CD4+T、CD8+T细胞水平,血清IL-2、IL-4、IL-17及尿足萼糖蛋白（PCX）、B7-1水平的变化情况。结果治疗组临床疗效总有效率和中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组24 h尿蛋白定量水平均降低（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗前,治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+T/CD8+T比值、血清IL-4水平均低于正常组（P<0.05）;全血CD8+T水平、血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平均高于正常组（P<0.05）。治疗后,治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+T/CD8+T比值、血清IL-4水平均较治疗前升高（P<0.05）;全血CD8+T水平、血清IL-2、IL-17及尿PCX、B7-1水平均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组均较对照组更甚（P<0.05）。结论参地颗粒可明显改善CGN脾肾亏虚证患者临床症状,减少24 h尿蛋白定量,其机制可能与纠正T细胞亚群失衡状态,调节血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平有关。