FeNO和MMEF对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评价呼出气一氧化氮（FeNO）和肺功能相关指标在儿童伴或不伴变应性鼻炎（鼻炎）的咳嗽变异性哮喘（CVA）与其他慢性咳嗽中的诊断价值。方法: 收集2015年10月—2021年8月在天津医科大学第二医院儿科门诊行肺功能和FeNO检测的199例慢性咳嗽（慢咳）患儿信息,进行回顾性分析。将慢咳患儿分为CVA 组（n=86）和非CVA（NCVA组,n=113）。通过建立受试者工作特征（ROC）曲线,比较FeNO和肺通气功能指标,包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）、50%肺活量时的最大呼气流速（MEF50）及25%肺活量时的最大呼气流速（MEF25）在预测CVA的临床价值。结果:经过筛选FeNO预测价值最高（P<0.001）。FeNO、MMEF和MEF25可能是区分CVA和NCVA的有效指标（均P<0.05）。FeNO和MMEF对CVA和NCVA的鉴别预测最佳临界值分别为21.5 ppb [曲线下面积（AUC）为0.916;敏感性为80.16%;特异性为75.92%;PPV 64.12%;NPV:87.50%]和84.5%预计值（AUC为0.726;敏感性为61.90%;特异性为77.66%;PPV 75.58%;NPV 64.60%）。FeNO联合MMEF诊断CVA的最佳临界值为>21.5 ppb,MMEF <84.5%预计值（AUC为0.988）。FeNO对于鉴别儿童慢咳中鼻炎受试者和非鼻炎受试者的不同临界值分别:21.5 ppb（敏感性为95.9%,特异性为81.1%）和27 ppb（敏感性为84.6%,特异性为78.3%）。鼻炎受试者的AUC （0.925）明显高于非鼻炎受试者（0.871）。FeNO联合MMEF对于鉴别鼻炎患儿的AUC为0.989,敏感性为95.9%,特异性为84.4%。对于非鼻炎受试者,FeNO联合MMEF的AUC为0.500,敏感性为47.6%,特异性为80.0%。结论: FeNO和MMEF在儿童慢咳中对CVA鉴别可能有较大的价值。FeNO和MMEF联合使用的预测效果明显优于单独使用。FeNO联合MMEF对与儿童慢咳中CVA伴有鼻炎者预测的准确性高于非鼻炎患儿。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并发上消化道出血的预防

老年人慢性阻塞性肺病 (COPD)呼吸衰竭 (呼衰 )并发症多 ,其中应激性溃疡致上消化道出血往往是导致患者死亡的主要原因之一。为早期预防和积极治疗其并发症 ,兹将 78例 ,其中并发上消化道出血 2 2例 ,进行临床分析。1　资料与方法1.1　入组资料　选择 1993～ 1998年间我科经治的 COPD呼衰病人 78例 ,其中并发上消化道出血 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄为 6 5～ 85岁 ,平均 6 8.4岁。其基础病因为 :慢性喘息性支气管炎 9例 ,慢性支气管炎支气管扩张 6例 ,支气管肺癌 5例 ,支气管哮喘 2例 ,均合并肺部感染 ,均有较重的肺气肿 ,其中 13例…     

补气健脾和胃理气法治疗糖尿病胃轻瘫的有效性分析

目的：分析补气健脾和胃理气法治疗糖尿病胃轻瘫的有效性。方法：随机选取 2016 年 8 月—2018 年 7 月我院糖尿病胃轻瘫患者 60 例，随机分为对照组和观察组各 30 例：在基础降血糖治疗的基础上，对照组给予口服多潘立酮治疗，观察组给予多潘立酮及中药治疗，4 周后评价临床主症评分、胃排空时间、临床疗效。结果：观察组患者的恶心呕吐、早饱、上腹疼痛、脘腹胀满评分均显著低于对照组（P<0.05），GET1/2 显著短于对照组（P<0.05），治疗的总有效率 93.3%（28/30）显著高于对照组 66.7%（20/30）（P<0.05），复发率 3.3%（1/30）显著低于对照组 16.7%（5/30）（P<0.05）。结论：补气健脾和胃理气法治疗糖尿病胃轻瘫的有效性高。