老年恶性腹腔积液腹腔热灌注联合静脉单药化疗43例临床观察

腹腔积液是晚期消化道肿瘤主要并发症之一，严重影响患者的生活质量，且治疗效果不佳，预后更差。1年生存率低于10％。我院于2002年5月-2006年12月应用热疗联合顺铂或羟基喜树碱（拓喜）腹腔灌注行静脉单药化疗治疗老年恶性腹腔积液43例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

个性化触摸护理对肿瘤患者疼痛的影响

WHO调查表明,恶性肿瘤患者中至少有40%伴有疼痛,晚期恶性肿瘤患者至少75%～90%有中度、重度疼痛.减轻癌症患者的疼痛,提高其生存质量是医护人员的共同责任.个性化护理模式是一种在整体护理基础上进一步发展的,充分体现人文关怀更高境界的护理新模式.所谓个性化护理,就是把患者作为一个有病求医,同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待,针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同,实施相应的个性化护理措施[1].我们将此项技术应用于肿瘤患者,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.     

老年非小细胞肺癌患者放疗发生放射性肺纤维化的影响因素

目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗发生放射性肺纤维化的影响因素.方法 回顾性分析200例老年NSCLC患者临床资料,患者均实施放疗治疗,统计放疗4个月后放射性肺纤维化的发生率.统计所有患者的临床资料,纳入所有可能的影响因素,经单因素及多因素分析找出老年NSCLC患者放疗后发生放射性肺纤维化的影响因素.结果...     

信迪利单抗治疗胃癌致1型糖尿病1例

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)目前应用于多种肿瘤的治疗中, 在肿瘤治疗中扮演着重要角色, 随之而来的也有许多与免疫系统相关的不良反应。1型糖尿病(type diabetes mellitus, T1DM)是比较罕见的内分泌系统并发症, 目前报道较少。我们报道1例使用ICIs治疗胃癌后出现T1DM的病例。患者男, 34岁, 使用信迪利单抗206 d后出现糖尿病酮症酸中毒, 空腹血糖15.78 mmol/L, 糖化血红蛋白8.6%。胰岛相关抗体:谷氨酸脱羧酶抗体:119.2 kU/L;胰岛素抗体:<2 U/L。空腹胰岛素:0.21 mU/L;空腹C肽:0.12 μg/L。通过对患者临床资料的分析, 旨在提高临床医师对免疫相关性1型糖尿病的认识, 同时为正确的诊治提供思路。     

益气消癥饮联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 :观察益气消癥饮联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 :将82例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组与对照组各41例,对照组予GP化疗方案治疗,治疗组在对照组基础上予益气消癥饮治疗,3个疗程后评价临床疗效。结果:治疗组治疗后咳嗽、咯痰、乏力、气短症状及T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD8~+较治疗前均有改善(P0.05),对照组治疗后咳嗽、咳痰症状较治疗前有改善(P0.05),但乏力、气短症状及T细胞亚群各免疫指标无明显改善(P0.05),治疗组对咳嗽、咯痰、乏力、气短及T细胞亚群各免疫指标改善程度均优于对照组(P0.05)。两组治疗后KPS评分较治疗前均有改善(P0.05),治疗组KPS评分改善程度、生活质量、总有效率及不良反应程度均优于对照组(P0.05)。治疗组实体瘤近期总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气消癥饮联合化疗能够显著改善非小细胞肺癌的临床症状和机体免疫状态,提高患者生活质量,降低化疗不良反应程度。     

腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜右半结肠癌根治术的近远期疗效分析

目的 探讨比较传统腹腔镜手术(LAP)与经阴道取标本NOSES手术的近期安全性与远期预后疗效。方法 回顾性收集分析自2017年1月至2021年12月,在中国医学科学院肿瘤医院与滦州市人民医院行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者的数据资料,包括临床病理特征、围手术期参数、早期炎性反应指标与预后资料。研究终点为5年总体生存率(OS)与无瘤生存率(DFS)。结果 共217例患者纳入研究,其中NOSES组83例,LAP组134例。采用倾向得分匹配平衡两组患者基线资料,最后,两组各有52例患者纳入研究。匹配后,NOSES组患者术后首次排气时间明显短于LAP组患者(2.8 d vs. 3.2 d,P=0.042)。此外,NOSES患者术后VAS评分第1(4.2 vs. 5.4,P=0.003)、3(3.9 vs. 4.9,P=0.047)、5(3.0 vs. 4.2,P=0.022)天均低于LAP组,且NOSES组患者额外使用镇痛药物的比例较低(7.7%vs. 25.0%,P=0.032)。实验室检查方面,NOSES组患者术后第1天平均白细胞计数高于LAP组(11.7 vs. 10.5,P=0.032)...     

Survivin蛋白与非小细胞肺癌危险因素的系统评价

目的系统评价存活蛋白（Survivin）表达水平与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）危险因素的关系。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验。评价质量及提取资料后,采用RevMan 4.2.10软件对数据库进行系统评价。结果共纳入31个研究,其中2749例NSCLC患者,778例正常对照。Meta分析结果显示：Survivin在NSCLC组及正常对照组［比值比（odds ratio,OR）=11.11,95%可信区间（confidenceinterval,CI）=5.92~20.83］ 的表达差异具有统计学意义（P<0.05）。临床病理结果显示：Survivin在T分期T3~T4期与T1~T2期（OR=2.20,95%CI:1.65~2.93）、临床分期Ⅲ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期（OR=2.79,95%CI:1.23~6.35）、淋巴结转移组与非淋巴结转移组（OR=2.14,95%CI:1.36~3.35）、低分化组与中高分化组（OR=1.98,95%CI:1.27~3.08）间的表达差异均具有统计学意义（P<0.05）。Survivin在NSCLC男性组与女性组（OR=1.10,95%CI:0.87~1.40）、年龄<60岁组与≥60岁组（OR=1.05,95%CI:0.66~1.68）、吸烟组与非吸烟组（OR=1.18,95%CI:0.81~1.73）、病理类型鳞癌组与腺癌组（OR=1.24,95%CI:0.90~1.73）间的表达差异无统计学意义。进一步生存分析显示,Survivin阳性表达的患者5年生存率为26.69%,而阴性表达者为62.20%(OR=0.16,95%CI:0.04~0.66,P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,Survivin与P53、Bcl-2蛋白阳性率在NSCLC中表达具有相关性（r=0.400,P<0.005;r=0.486,P<0.005）。结论Survivin在NSCLC中高表达,增加了其恶性行为的发生危险、降低了NSCLC患者5年生存率,同时Survivin与p53、Bcl-2在NSCLC表达也有一定的相关性。     

初治前PLR、NLR预测晚期肺鳞癌患者预后的价值

目的:探讨晚期肺鳞癌患者初治前血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和预后的关系。方法:收集260例晚期肺鳞癌患者的病历资料,依PLR、NLR值的高低分为高组和低组。用Kaplan-Meier法进行生存描述、Log-rank检验比较各组间生存率的差异。采用Cox回归模型进行多因素预后分析。结果:低PLR组1年、3年生存率分别为75.8%和18.9%,高PLR组为62.9%和4.1%,差异有统计学意义(P<0.05),中位OS分别为22和15.3个月;低NLR组1年、3年生存率分别为80.6%和15.9%,高NLR组1年、3年生存率分别为53.3%和3.5%,差异有统计学意义(P<0.05),中位OS分别为21.3和13.1个月。单因素分析显示,男性、有吸烟史、KPS评分>2分、远处转移、未行放疗以及化疗>4周期提示患者预后不良。COX多因素回归分析得出,吸烟史、远处转移、PLR>161.76及NLR>3.33均为影响预后的独立危险因素。结论:PLR以及NLR为影响晚期肺鳞癌预后的独立因素。     

化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎临床观察

目的 观察化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎的临床疗效。方法 将80例热毒伤络型急性放射性直肠炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予蒙脱石散+地塞米松磷酸钠注射液灌肠,治疗组40例予化浊灌肠方保留灌肠治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后急性放射性直肠炎分级、卡氏功能状态(KPS)评分变化。结果 2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率90.0%(36/40),对照组总有效率72.5%(29/40),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组急性放射性直肠炎分级优于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论 化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎,能减轻患者腹痛、腹泻、便血、黏液便等症状,改善生活质量,无不良反应。     

中西医结合治疗非小细胞肺癌放疗后急性放射性肺炎32例临床研究

目的:观察在西医常规疗法基础上加用具有清肺润燥、益气养阴功效的中药汤剂治疗非小细胞肺癌放疗后急性放射性肺炎的临床疗效。方法:将64例非小细胞肺癌放疗后急性放射性肺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组32例。对照组予激素、抗生素等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用具有清肺润燥、益气养阴功效的中药汤剂,2组均治疗14d后评价临床疗效。结果:2组患者治疗后临床症状评分、炎症因子水平及身体机能状态量表(KPS)评分均较治疗前有明显改善(P0.05),治疗组对上述指标的改善程度及临床总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:加用具有清肺润燥、益气养阴功效的中药汤剂能够减轻非小细胞肺癌患者放疗后急性放射性肺炎的临床症状和机体炎症状态,提高患者生活质量及临床疗效。