降糖药对糖尿病患者骨代谢的影响

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，无论是1型还是2型糖都可存在不同程度的骨量改变。影响糖尿病骨量的原因有很多，如遗传、环境因素、生活方式、年龄、绝经、药物等。其中降糖药除发挥降糖及心血管保护等有益作用外，还影响着骨的代谢。     

绝经后妇女雌激素受体基因多态性与骨和脂代谢的相关性研究

目的 研究绝经后妇女雌激素受体（ER）基因PvuⅡ、XbaⅠ限制性片段长度多态性与骨和脂代谢的关系。方法 随机选取57名已排除影响骨代谢、脂代谢疾病的绝经后妇女，采空腹血和晨尿，用PCR—RFLP法对ER基因多态性进行分析，DEXA测定腰椎正侧位及股骨骨密度，同时检测血骨钙素、尿Ⅰ型胶原N末端肽和血脂指标。结果 基因型分析xx29例，Xx24例，XX4例。XX组股骨干（SHAFT）骨密度明显低于Xx组（P〈0．05）。XbaI限制性片段长度多态性与股骨干骨密度相关（r=0．367，P=0．039）：XX组骨钙素高于xx（P=0．041）和Xx（P=0．011）组。apoAl含量和A1／B比值在xx、Xx、XX三组呈递增，各组间差异有显著性（P〈0．05）。脂蛋白a[Lp（a）]与股骨骨密度（除SHAFT外）呈负相关。结论ER基因XbaⅠ—RFLP是影响绝经后妇女骨和脂代谢的重要因素；X基因型可维持股骨骨量，xx基因型与低载脂蛋白A1（apoAl）含量和A1／B比值相关，Lp（a）也影响股骨骨密度。     

上海市某社区老年居民代谢异常情况分析

目的 分析上海市某社区老年居民的代谢异常情况。方法 2013年3月至2013年10月对上海市宜川社区60岁以上常住2588位老年人建立健康档案,测量身高、体重、体质指数(body mass index, BMI)、腰围、血压,检测空腹血糖、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、心电图等。结果超重和肥胖检出率为55.72%,中心性肥胖检出率为23.03%,高血压的检出率为53.40%,高血糖检出率为11.31%,高TC检出率为10.56%,高TG检出率为20.21%,低HDL-C检出率为23.87%,高LDL-C检出率为12.45%,心肌缺血及心律失常的检出率为49.55%。BMI与收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、HDL-C的相关系数分别为0.119、0.111、0.109、0.191、-0.356(P＜0.01)。腰围与收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、HDL-C的相关系数分别为0.203、0.108、0.140、0.159、-0.323(P＜0.01)。空腹血糖与收缩压、TC、TG、HDL-C的相关系数分别为0.094、0.040、0.126、-0.138(P＜0.05)。空腹血糖与心肌缺血、心律失常之间有一定的相关性(P＜0.01)。结论体质指数、腰围、空腹血糖以及血脂的各项指标密切相关,空腹血糖与心肌缺血及心率失常密切相关。     

瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病作用的meta分析

目的评价瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)时尿白蛋白排泄的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、万方、中国知网数据库,手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果最终纳入11篇文献共11个RCT,包括881例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。meta分析结果显示,试验组C反应蛋白(CRP)(WMD=-2.41,95% CI: -4.50～-0.32,P＜0.01)和尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)(SMD=-1.32,95%CI: -1.75～-0.88,P＜0.01)较对照组均明显降低,血肌酐(Scr)(SMD=-0.33,95%CI: -0.70~0.04,P＞0.05)较对照组无明显变化。纳入的文章均未报到严重不良反应事件。结论 瑞舒伐他汀能降低早期DN患者UAER及CRP,对肾脏有保护作用,无严重不良反应。     

2型糖尿病肾脏病变患者骨代谢变化的研究

目的 探讨2型糖尿病肾脏病变患者骨代谢标志物的变化及与肾功能变化相关性。方法筛选2型糖尿病肾脏病变患者150例,根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)1～5期分为DN1～5组,每组患者各30例,检测患者血生化及骨代谢标志物指标。结果 25羟维生素D3(25-OH-D3)随着GFR水平下降而逐渐减低,PTH、BGP、P1NP、CTX水平逐渐升高。Spearman相关分析提示,25-OH-D3与GFR呈正相关,相关系数为0.357外,CTX、P1NP、BGP、PTH均与GFR呈负相关,相关系数分别为-0.363、-0.526、-0.568、-0.610。进一步校正性别、年龄等因素后,BGP、25-OH-D3、PTH、P1NP、CTX仍与GFR具有相关性,其中以P1NP相关性最强,其次为PTH。结论糖尿病肾脏病变患者骨代谢呈高转化状态,25羟维生素D与患者肾功能下降程度呈正相关,CTX、P1NP、BGP、PTH均与患者肾功能下降程度呈负相关,P1NP、PTH与患者肾功能下降相关性最强。     

甲钴胺与马来酸桂哌齐特联合治疗糖尿病下肢神经病变的疗效观察

目的：探讨甲钴胺与马来酸桂哌齐特在2型糖尿病合并下肢周围神经病变治疗中的疗效及血管内皮功能的变化.方法：选择2型糖尿病合并下肢周围神经病变的病例60例,随机分甲钴胺治疗组（1组）和甲钴胺与马来酸桂哌齐特治疗组（2组）,每组30例,1组给予甲钴胺治疗,2组在甲钴胺治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗,疗程14天,治疗前后观察临床症状,测定血管内皮细胞功能和肌电图.结果：经过治疗,1组运动传导速度、感觉传导速度,以及临床症状有一定程度的改善,但差异无显著性意义（P＞0.05）,2组治疗后运动传导速度、感觉传导速度明显增快,同时临床症状改善明显（P＜0.01）;两组治疗前血内皮素、D-二聚体和C反应蛋白（CRP）均高于正常,治疗前后比较差异有显著性意义（P＜0.05）,而1组血内皮素、D-二聚体和CRP均有一定程度的下降但差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：甲钴胺与马来酸桂哌齐特联合治疗在2型糖尿病合并下肢周围神经病变治疗中可改善血管内皮的功能和下肢周围神经病变,缓解临床症状,疗效显著.     

白细胞介素-6受体亚单位gp80和gp130在骨质疏松症中的基因表达(英文)

目的观察骨质疏松症骨髓白细胞介素-6(IL-6)受体(IL-6R)亚单位gp80和gp130基因表达的变化,探讨IL-6R复合系统在雌激素缺乏所致骨质疏松中的作用。方法12周龄雌性SD大鼠20只犤体重(200±20)g犦随机分为骨质疏松组(10只)和空白对照组(10只)。分别于造模后0、12周,测定大鼠骨髓gp80和gp130mRNA水平。结果gp130mRNA水平(pg/μgtotalRNA):术后0、12周空白对照组无明显变化犤(80±3)和(82±4),t=0.85,P>0.05犦,骨质疏松组明显增加犤(80±3)和(290±40),t=6.46,P<0.01犦。gp80mRNA水平(pg/μgtotalRNA):术后0、12周空白对照组无明显变化增加犤(85.4±2.7)和(85.6±2.8),t=0.35,P>0.05犦,骨质疏松组明显增加犤(85.2±2.7)和(210±40),t=6.32,P<0.01犦。结论卵巢切除所致骨质疏松大鼠骨髓IL-6R亚单位gp80和gp130基因表达增加。     

淫羊藿甙对成骨细胞Ⅰ型胶原和整合素α2β1表达的影响

以低、中、高剂量淫羊藿甙与成骨细胞孵育，结果显示淫羊藿甙各剂量组Ⅰ型胶原、整合素α2和β1的表达均升高，其中Ⅰ型胶原、整合素α和β1在淫羊藿甙中剂量组表达最高。