巨大儿471例临床分析

目的 探讨巨大儿的孕期保健、预防、产前诊断及分娩时机、分娩方式的选择,减少妊娠期及分娩期母婴并发症,提高产科质量.方法 回顾过去5年间我院分娩的471例巨大儿病历,观察巨大儿与孕周、并发症的关系,巨大儿的分娩时机、分娩方式的选择对预后的影响,随机抽取同期孕足月单胎分娩的非巨大儿病历488例进行比较.结果 孕周延长、妊娠期糖尿病等可增加巨大儿的发生率.巨大儿阴道分娩并发症明显高于剖宫产分娩组.巨大儿组手术产、新生儿窒息、产后出血明显高于对照组.结论 加强孕期指导、积极治疗孕期并发症可预防巨大儿的发生,提高巨大儿的产前诊断率、适时终止妊娠及选择合适的分娩方式可以减少妊娠期及分娩期母婴并发症,提高产科质量.     

北京市怀柔区新生儿接种卡介苗效果评价

目的 了解北京市怀柔区2003～2006年新生儿接种卡介苗(BCG)效果,为预防结核病提供科学依据.方法 对新生儿12周BCG纯蛋白衍生物(PPD)试验阳转结果进行分析.结果 对420名新生儿进行BCG PPD试验12周阳转率监测,阳性373名,阳转率88.8%.有卡痕409名,卡痕率97.4%.结论 北京市怀柔区新生儿接种BCG效果良好.     

北京市2000年人群麻疹抗体水平监测分析

开展人群免疫水平监测是麻疹监测工作的重要内容,对制定麻疹控制策略有重要意义.选择本市人口为监测对象,分为10个年龄组,男女比例接近1∶1,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体.共监测309人,抗体阳性率为84.5%,几何平均滴度(GMT)为1∶671.6.＜1岁婴儿麻疹抗体阳性率和GMT水平均最低,不同年龄组抗体阳性率和GMT水平有显著性差异.麻疹抗体阳性率和GMT水平有协同变化的趋势,而年龄对其无显著影响.麻疹低发病水平使人群接触麻疹病毒的机会减少,引起麻疹抗体反射性增高的可能随之降低,婴幼儿获得的母传抗体水平也随之下降.     

妊娠相关的骨盆环疾病及治疗

妊娠是每一位健康女性要面临的过程,期间充满了幸福与期待,但这个过程中也不得不面对一些摆脱不掉的痛苦,孕妇围产期耻骨联合及骶髂关节疼痛是常见的并发症,患者表现为不同程度及不同部位的疼痛和行走困难,严重影响孕妇健康。我们对目前有关妊娠骨盆环疾病的诊断、治疗以及研究的现状进行总结,希望提高骨科及妇产科医生对妊娠有关骨盆环疾病的认识,对于临床治疗有所帮助,为临床研究提供指导。     

妊娠期糖尿病筛查与治疗的临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查、诊断与治疗的方法,力求减少和避免孕期、产时及产后GDM对母儿的危害.方法 对我院2003年8月至2004年9月2218例门诊产前检查的孕妇进行50克葡萄糖筛查试验,糖筛阳性者行75克糖耐量诊断试验,对糖耐量减低及妊娠期糖尿病者先给予饮食及运动治疗,治疗效果不理想者予胰岛素治疗.糖筛试验阳性258例(13.9%),75克糖耐量减低42例(2.25%),妊娠期糖尿病24例(1.25%).此324例孕妇,予饮食、运动治疗指导.一周后血糖达理想范围者295例(91.05%),295例病人严格遵守各自的饮食、运动治疗方案,定期复检餐后2小时微量血糖(2次/周),均安全渡过围产期.血糖控制不理想者29例(8.95%)给予胰岛素治疗,包括GDM23例、75克糖耐量减低6例.本文就配合接受胰岛素治疗并于我院终止妊娠的19例患者为研究对象,分为两组A组.胰岛素治疗及时血糖控制良好者11例,B组.未规范治疗或因病人就诊较晚已≥36周而失去治疗时机者8例.对两组病人经饮食、运动及胰岛素治疗前、后一周左右的平均血糖值变化、母儿并发症、分娩孕周、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较分析.结果 1.饮食、运动治疗是妊娠期糖尿病基础治疗,治疗得当有70%-80%的病人可达满意疗效,减少或免除胰岛素的使用.2.经胰岛素治疗者,A组治疗前后血糖值相比均有极显著意义(P＜0.001),B组属未规范治疗,经饮食、运动及胰岛素治疗后血糖亦有显著变化(P＜0.001);两组剖宫产率相比接近,但B组因头盆不称而剖宫产5例,而A组只有2例,其余为社会因素,故两组差异显著(p＜0.05).结论 50g萄糖筛查试验在GDM诊断中起着关键性的作用.75克糖耐量试验是诊断试验,GDM治疗模式以饮食、运动治疗为基础,需用药物治疗时,选用人胰岛素制剂,合理使用胰岛素,使血糖控制于理想范围内,可减少母儿并发症的发生.     

妊娠合并子宫肌瘤83例妊娠结局分析

目的 探讨子宫肌瘤对妊娠结局的影响.方法 对2000年1月～2006年12月怀柔区第一医院收治的妊娠合并子宫肌瘤83例,肌瘤发生部位对妊娠结局的影响;取同期正常剖宫产60例,比较其手术时间及出血量.结果 83例妊娠合并子宫肌瘤中,60例行剖宫产术;18例阴道分娩;2例在26w时保胎失败流产;3例早产,新生儿存活.与同期60例正常剖宫产比较,手术时间及出血量略有增加但无统计学意义.结论 子宫肌瘤合并妊娠,分娩方式与肌瘤大小及生长部位有关.肌瘤较大阻塞产道应选择剖宫产,同时行肌瘤剔除,手术时间及出血量无统计学意义;所以,只要选择好病例,术中术后做好充分的预防措施,剖宫产同时剔除子宫肌瘤是安全的[1].