裂隙灯显微镜下剔取角膜异物的护理体会

目的 探讨裂隙灯显微镜下剔取角膜异物的护理方式.方法 总结回顾裂隙灯显微镜下剔取角膜异物158例164眼的护理经验.结果 158例164眼Ⅰ度角膜异物在裂隙灯显微镜下顺利剔除.结论 高度责任心是裂隙灯显微镜下剔取角膜异物成功的前提,娴熟的技术操作是剔取角膜异物成功的关键所在,护士与患者之间的默契配合是裂隙灯显微镜下剔取角膜异物成功的基础.掌握角膜异物并发症的预防与处理方法可减轻患者的痛苦,是裂隙灯显微镜下剔取角膜异物成功的重要组成部分.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用

目的 分析早期乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用的效果。方法 选取我院2016年1月~2018年1月收治的乳腺癌患者60例,按照患者意愿及手术适应证分为对照组和实验组。对照组28例直接行保乳根治术,实验组32例根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否进行腋窝清扫术。比较两组患者疼痛、麻木、上肢水肿、活动障碍、皮下积液等并发症发生率、手术时间、住院时间、有无肿瘤复发情况、对美容效果满意率。结果 实验组患者术后3个月并发症发生率（21.88%）低于对照组（71.42%）,术后6个月并发症发生率（3.13%）低于对照组（25.00%）,实验组患者平均手术时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者局部转移率高于实验组,两组患者复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后美容效果满意度实验组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在早期乳腺癌患者中应用前哨淋巴结活检术可以在不增加复发率的基础上,有效降低术后并发症发生率、降低住院时间及腋窝引流时间,提高整体美容效果。     

孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人支气管哮喘的meta分析

目的系统评价孟鲁司特与硫酸镁联合治疗哮喘的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI、VIP等数据库,检索时限均为建库至2016年1月,收集孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人哮喘的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。由2位研究者按纳入与排除标准选择文献、提取资料、质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,1 992例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,硫酸镁联合孟鲁司特可有效提高哮喘临床体征的缓解率(OR=5.50,95%CI=3.73~8.11,P<0.01);显著性降低咳嗽(SMD=-1.66,95%CI=-1.92~-1.40）,P<0.01)、喘息(SMD=-1.42,95%CI=-1.68~-1.16,P<0.01)、胸闷(SMD=-1.54,95%CI=-1.73~-1.34）,P<0.01)的缓解时间;明显降低哮喘的复发率(OR=0.26,95%CI=0.15~0.43,P<0.01);明显改善肺功能指标呼气峰流速（PEF）(SMD=0.85,95%CI=0.11~1.59,P<0.01)、FEV1%(SMD=7.65,95%CI=2.60~12.71,P<0.01)、FEV1/FVC%(SMD=6.31,95%CI=5.47~7.14,P<0.01);硫酸镁与孟鲁司特联用导致的不良反应相对于对照组更高(OR=4.43,95%CI=1.87~10.49,P<0.01)。临床体征缓解率的漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论硫酸镁联合孟鲁司特可明显改善哮喘患者的临床体征、肺功能、复发率,增加不良反应的发生。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

早期日光照射预防新生儿黄疸的疗效观察

目的 探讨早期日光照射对预防新生儿黄疸的临床疗效。方法 选取延庆区医院妇产科2015年4月1日~5月31日出生的181例新生儿设为对照组,另选2018年4月1日~5月31日出生的298例新生儿设为观察组。对照组给予新生儿常规护理,达到光疗值的转儿科治疗,观察组每天对考虑光疗的新生儿指导日光照射,达到光疗指标的转儿科治疗,比较两组新生儿出生24 h内、24~48 h、48~72 h及72 h后的经皮测胆值,比较两组不同日龄新生儿的考虑光疗率及转科率。结果 观察组生后24~48 h的考虑光疗率低于生后24 h内的考虑光疗率,而对照组生后24~48 h的考虑光疗率高于生后24 h内的考虑光疗率,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的转科率较对照组下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 日光照射是适于母婴同室及家庭、社区的预防性光疗,不分地域,不分医院等级,均可开展,也建议有条件的医院安排母婴同室病房时考虑这一因素,尽量使病房向阳,阳光照射充足。早期日光照射能有效预防新生儿黄疸。     

中西医药联合治疗药物流产后宫腔残留

目的评价中西医药联合治疗药物流产后宫腔残留的效果。方法选取2013 年12 月-2014 年11月在北京市延庆区医院计划生育门诊行药物流产后宫腔残留的患者124 例。将其分为实验组和对照组,实验组应用黄体酮及复方益母胶囊治疗,对照组单纯应用复方益母胶囊,比较两组的治愈率及清宫率。结果实验组治愈率为83.87%（52/62）,有效率为9.68%（6/62）,总有效率为93.54%（58/62）,对照组治愈率为61.29%（38/62）,有效率为12.90%（8/62）,总有效率为74.19%（46/62）。结论在药物流产宫腔残留的治疗中,中西医药联合治疗疗效显著,其治愈率升高,清宫率下降。     

硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的系统评价硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP、中华医学会数字化期刊、ISI Web of Knowledge等数据库。纳入硫酸镁静脉给药治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2015年2月。由2位研究者按照纳入与排除标准选择文献并进行质量评价,再采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共计15个RCT, 955例患者。与对照组相比,硫酸镁有较高的临床体征改善率(OR=3.22,95%CI=1.87~5.55,P<0.01),能够改善患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（the first second forced expiratory volume percentage of expected value,FEV1%）(MD=10.17,95%CI=9.07~11.18,P<0.01)。但是同对照组相比,硫酸镁对患者第一秒呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）(MD=0.05,95%CI=0.00~0.10,P=0.03)、第一秒呼吸容积占用力肺活量百分比（the first seconds breathing volume percentage of forced vital capacity,FEV1/FVC）(MD=1.43,95%CI=0.00~2.85,P=0.05)、动脉血气pH(MD=-0.01,95%CI=-0.03~0.01,P=0.43)、动脉血气PO2(MD=-3.97,95%CI=-7.41~15.35,P=0.49)、动脉血气PCO2 (MD=0.94,95%CI=-2.69~4.57,P=0.61)的改善均无显著影响,其不良反应发生率与对照组相似(MD=-0.94,95%CI=-0.23~0.04,P=0.19)。临床体征缓解率、不良反应发生率的漏斗图两侧显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论静脉滴注硫酸镁可以显著改善患者肺功能的FEV1%,明显改善临床体征,且不良反应发生率较低,但对其他试验指标改善不明显。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。