外伤性脾破裂55例诊治体会

脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。本文对我院2002年6月～2004年6月收治的55例外伤性脾破裂进行回顾性分析。指出详细询问病史、仔细体检、多部位反复穿刺、必要的辅助检查是减少脾破裂误诊和漏诊的主要因素。在急诊处理中，立即建立有效的静脉通道，及时抗休克治疗，保持呼吸道通畅充分给氧是降低早期死亡的重要措施。其治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，     

思密达与红霉素、莫米松治疗小儿尿布皮炎效果比较

笔者采用思密达治疗小儿尿布皮炎33例,并与红霉素及莫米松(艾洛松)联用治疗小儿尿布皮炎做比较,疗效较满意。现报道如下:     

谈回避制度在卫生执法中的应用

《中华人民共和国行政处罚法》(以下简称《处罚法》)第37条第3款规定:“执法人员与当事人有直接利害关系的,应当回避”。第42第第4项规定:“听证由行政机关指定的非本案调查人员主持;当事人认为主持人与本案有直接利害关系的,有权申请回避”。这是继《刑事诉讼法》和《民事诉讼法》之后,国家为保证执法公正性,保障公民、法人和其它组织的合法权益,首次在行政处罚工作中规定的回避制度。为了探讨回避制度在卫生行政执法工作中的具体应用,特提出以     

血浆凝血酶调节蛋白在评估血管病变和并发症中的意义

目的探讨血浆凝血酶调节蛋白(PTM)在评估血管病变和并发症中的意义。方法用ELISA检测PTM。结果大血管病变的心脑血管疾病(冠心病、脑梗死和脑出血),PTM为轻度升高,平均水平均在35μg/L以下。微血管病变性疾病(原发性慢性肾小球疾病、SLE尿蛋白阳性者、糖尿病微血管病变、多脏器功能不全综合征和D IC),PTM中重度升高,平均水平全在40μg/L以上,分别与大血管病变的各组疾病比较有显著性差异(P<0.01)。分析病情进展和并发症PTM水平,原发性肾小球慢性疾病的肾功能衰竭组显著高于无肾功能衰竭组(P<0.01),SLE尿蛋白阳性组高于阴性组(P<0.01),糖尿病微血管病变组高于大血管病变组(P<0.01),D IC的PTM水平更是显著高于其他所有组别(P<0.01)。结论检测PTM可评估大小血管病变和并发症,有实用的临床指导意义,并为研究病理生理与血管病变的关系提供新的思路。     

熊去氧胆酸治疗脂肪肝的疗效

目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）对脂肪肝的临床疗效。方法：选择伴有高脂血症和／或肝功能异常的脂肪肝患68例,随机分为两组,观察组40例,口服UDCA（6－10mg.kg^-1.d^-1,分3次）,对照组28例服用西利宾胺（2片,3次／d)。观察2组患服药12周后的临床症状、血脂、肝功能和肝脏影像学变化。结果：观察组显效率为45％,总有效率为92．5％;对临床症状有较高的缓解率（88．3％－94．1％）;可使血清总胆固醇、甘油三酯、ALT、AST、r-GT明显下降（P＜0．01）;使肝脏的影像学改变减轻或消失,脂肪肝消除率为32．5％。除肝功能血清酶下降幅度与西利宾胺组相仿外,观察组其余各疗效指标均优于对照组。结论：UDCA对脂肪肝具有显可靠的治疗作用。     

Medpor与膨体聚四氟乙烯在耳廓和外耳道一期重建术中的应用

目的：探索先天性小耳并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的效果。方法：对6例（耳）采用Medpor聚乙烯材料作为对耳轮支架，膨体聚四氟乙烯（PTFE）作为耳轮支架，一期进行耳廓，外耳道，中耳成形。结果：术后随访8-23个月，听力平均提高28dB，耳廓外观满意，无再狭窄或闭锁。结论：Medpor作为对耳轮支架，PTFE作为耳轮支架，一期进行耳廓，外耳道，中耳成形，可以达到满意的术后效果。     

顽固性咳嗽治疗心得

顽固性咳嗽是指咳嗽反复发作超过1个月而未愈者，临证治疗颇为棘手。近几年来，笔者运用中药治疗本病，取得了较为理想的效果，现结合案例略述心得如下：     

云南白药胶囊内服及气雾剂外喷防治混合痔外剥内扎术后症状的临床观察

目的:观察云南白药胶囊内服及气雾剂外喷防治混合痔外剥内扎术后症状的疗效和安全性。方法:将166例行混合痔外剥内扎术的患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者术后常规应用抗菌药物、马应龙麝香痔疮膏及消毒换药治疗;观察组患者术后在对照组治疗基础上加用云南白药胶囊内服及气雾剂外喷。两组患者均连续用药3周。观察两组患者的临床疗效,术后伤口愈合时间和各项症状及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后伤口愈合时间显著短于对照组,疼痛、便血、肛门坠胀和水肿发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论:在常规治疗基础上加用云南白药胶囊内服及气雾剂外喷防治混合痔外剥内扎术后症状疗效较好,可以缩短术后伤口愈合时间和减少术后症状的发生,且安全性也较好。     

急性尿潴留致尼加拉瀑布样T波1例

患者男性，60岁。外伤性尿道损伤狭窄致排尿不畅20年，停止排尿10h入院。体检：BP130／90mmHg。痛苦面容，神志清，心率78次／min，心律齐，未闻及杂音。两肺未闻罗音。腹软，中下腹局部隆起，叩诊为浊音，四肢肌力正常，病理反射未引出。实验室检查：心肌酶谱、血清电解质及其它各项生化指标均在正常范围。超声心动描记术检查主动脉瓣见钙化斑。膀胱造影提示尿道中部狭窄。     

盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒的疗效比较

目的:比较盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒的临床疗效和安全性。方法:124例急性酒精中毒患者随机均分为对照组和观察组。两组患者均给予常规治疗。在此基础上,对照组昏睡者给予盐酸纳洛酮0.4 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉推注,浅昏迷者给予盐酸纳洛酮0.8 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉推注,所有患者再给予盐酸纳洛酮20μg/kg(剂量范围1.2².0 mg)加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注;观察组患者给予盐酸纳美芬0.1 mg加入5%葡萄糖注射液25 ml中静脉推注后,浅昏迷者给予盐酸纳美芬0.2 mg加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,昏睡者给予盐酸纳美芬0.1mg加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注。两组患者均治疗3 h后评价疗效,观察清醒时间、症状消失时间、用药剂量、平均住院时间、治疗费用及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,清醒时间、症状消失时间、用药剂量、平均住院时间、主治药费、总费用、不良反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒较盐酸纳洛酮疗效更显著,且治疗费用较低,安全性较好。