CT联合模板引导放射性粒子植入治疗不可手术的早期非小细胞肺癌

目的 探讨CT联合模板引导放射性粒子植入治疗不可手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法 回顾性分析2010年12月到2016年10月间在天津医科大学第二医院接受CT引导下放射性粒子治疗的21例不可手术的T_1-2N₀M₀早期非小细胞肺癌患者。所有患者术前取得组织学病理,选用粒子活度18.5~29.6 MBq,处方剂量120~160 Gy,均在1次手术内完成粒子植入,术前及术后经TPS制定计划和质量验证。随访评价肿瘤局部控制率、总生存时间、无进展生存期、剂量验证满意率及不良反应。结果 中位随访时间为25.1个月（范围4.4~72.7个月）。1、2、3年的原发肿瘤局部控制率分别为100%、95.2%、95.2%。所有患者的中位总生存期为48个月,中位无进展生存期为43.4个月。1、2、3年生存率分别为100%、91.7%、72.9%。3年无进展生存率为70.2%。术后质量验证满意率为100%。与治疗相关的不良事件包括：气胸、支气管出血、胸膜出血、咳嗽、肺部纤维化及粒子移位。其中7例患者发生1级不良事件（33.3%）;4例患者发生2级不良事件（19%）。无3级或更高级别不良事件发生。结论 CT联合模板引导放射性粒子植入治疗T_1-2N₀M₀的NSCLC肿瘤局部控制率较高,治疗相关不良反应较少,可作为不可手术的早期非小细胞肺癌治疗的一种选择。     

hs-CRP is a potential predictor of no-reflow in patients with AMI after emergency PCI

The paper aims to determine whether the inflammation,a powerful risk factor that has been demonstrated for the development of coronary artery disease,plays a role in no-reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction (AMI) after percutaneous coronary intervention (PCI).Methods We prospectively analyzed 656 patients with AMI after primary PCI.Based on post-PCI angiography data,patients were divided into two groups:the no-reflow group (TIMI=2,n =60) and the reflow group (TIMI=3,n =596).Results Our results showed that the inflammatory factors including leukocyte count (×109/L) (10.90±4.04 vs.9.12±2.98 P =0.002),hs-CRP (5.04±0.71 vs.4.70±0.75 P =0.001) and other factor platelet count (×109/L) (210.96±33.42 vs.196.41±46.06 P =0.033) in no-reflow group are significantly higher than those in reflow group,major adverse cardiac events happened in the patients with no-reflow are higher than in reflow patients no matter in hospital or at the end of follow-up.We also found the left ventricular ejection fraction (LVEF) dramatically decreased (58.65±9.34 vs.51.29±11.38,P＜0.001) and left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) significantly increased (49.94±6.75 mm vs.54.66±6.68mm,P＜0.001) in no-reflow patients at the end of follow-up.Conclusions Our results suggest that inflammation factors function in no-reflow phenomenon,and no-reflow is a serious complication after primary PCI which predicts poor left ventricular systolic functional recovery and mortality in patients with AMI.(J Geriatr Cardiol 2008;5:217-222)     

前列地尔联用低分子量肝素治疗老年骨折非大面积肺栓塞疗效观察

目的：观察前列地尔联用低分子肝素治疗老年骨折后并发非大面积肺栓塞的疗效。方法：老年骨折后并发非大面积肺栓塞的患者62例，随机分成2组。对照组30例予低分子量肝素钠4100U皮下注射，每12h1次，疗程7～14d；治疗组在予低分子量肝素钠的同时予前列地尔脂微球载体制剂。两组患者同时接受动脉血气、血氧饱和度（SaO2）、超声心动图检查。结果：治疗组与对照组比较，治疗后PaO2、PaC02、SaO2、PASP、MPAP、RAP、PVR、RVEF水平变化有统计学差异（P〈0．05）。对照组总有效率为66．7％o，治疗组总有效率为90．6％，两组比较差异有统计学意义。结论：采用前列地尔联用低分子量肝素可以有效治疗老年骨折后并发非大面积肺栓塞的患者，且出血风险小。     

男子更年期综合征的诊断与治疗

本文综述了男子更年期综合征生理、内分泌的改变,其中血清生物可利用睾酮的降低是主要病因之一,并主要介绍了男子更年期综合征的诊断、治疗和雄激素补充治疗的适应证、禁忌证及安全性问题。血清生物可利用睾酮的降低伴有临床症状是诊断的基础。雄激素补充治疗前3个月是试验性治疗阶段,治疗有效则继续治疗;治疗无效则停止治疗。     

闪光视觉诱发电位的新应用——进行眼眶 术中视功能监护

目的为了了解眼眶手术中视神经的功能状态,及时发现全麻手术中视功能的损伤情况,采用闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential, F-VEP) 进行术中视功能监护。方法应用视觉电生理检查仪器对282例全麻眼眶手术患者进行了术中监护,成功者252例,在患者术前清醒状态下、全麻下手术前、切除肿瘤时、 切除肿瘤后和手术结束时进行F-VEP检查。结果①全麻下的F-VEP振幅和潜伏期与清醒状态下无明显差异。②在未损伤视神经的手术操作中,其F-VEP是正常的。③术中牵拉和压迫视神经可产生短暂的波形下降,解除牵拉和压迫后可逐渐恢复到正常水平。④当视神经和它的血液供应严重受损时 ,F-VEP波形立即下降。自开展术中监护以来,无一例发生术中意外视力丧失,24例在术中发现视功能受损,及时采取措施挽救了患者的视力。结论应用F-VEP 进行眼眶手术的术中监护,可减少致盲率,使手术操作由临床经验解剖阶段逐步进入功能解剖阶段,随着这项技术的不断完善和发展,将在临床上更有使用价值。(中华眼底病杂志,2001,17:260-263)