矫形鞋辅助手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨矫形鞋在手法治疗腰椎间盘突出症患者中的作用及机制。方法:选取2009年9月至2010年9月收治的腰椎间盘突出症患者44例(男28例,年龄24～58岁;女16例,年龄21～60岁),首先使用表面肌电图(surface electromyogram,sEMG)技术记录患者左右两侧腰段竖脊肌表面肌电图的平均肌电波幅(average EMG,AEMG)和频谱面积(spectrum area,SPA),并比较穿矫形鞋站立1min与不穿矫形鞋站立1min、穿矫形鞋行走1min与不穿矫形鞋行走1min左右两侧竖脊肌AEMG及SPA差值的绝对值larAEMG和larSPA。然后随机分为实验组和对照组,每组22例。实验组患者接受脊柱定点旋转复位法辅助自制矫形鞋治疗,对照组患者只接受脊柱定点旋转复位法治疗。矫形鞋制作:患者着平底鞋,将髂嵴较低侧下肢所穿鞋,鞋底增高,使患者髂嵴连线与地面平行,保持骨盆的正常位置。脊柱定点旋转复位法为治疗医师用拇指将偏歪的棘突拨正,每周2～3次。比较两组患者的临床治愈时间。结果:患者穿矫形鞋站立1min与不穿矫形鞋站立1min两种体位下测定的larSPA分别为0.12±0.73、0.65±0.61,larAEMG分别为3.43±25.56、21.74±20.34;在穿矫形鞋行走1min与不穿矫形鞋行走1min两种体位下测定的larSPA分别为0.15±0.36、0.57±0.24,larAEMG分别为4.65±12.87、25.18±16.58,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组和对照组平均治愈时间分别为(20.36±4.92)d和(28.14±7.13)d,前者治愈时间明显少于后者(P<0.01)。结论:矫形鞋可以明显改善两侧腰部竖脊肌不对称收缩,平衡腰肌,为脊柱定点旋转复位法治愈腰椎间盘突出症创造良好条件,缩短临床治愈时间。