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目的:探讨紧要康复路径在全膝关节置换术后康复中应用的临床结果。方法:自2015年3月至2019年12月,纳入67例单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者。女49例,男18例;左侧42例,右侧25例;年龄60~81(70.72±5.92)岁。紧要康复路径包括密集的力量和步态康复练习。分别在术前和术后3、12个月进行全面评估,疗效评价指标包括楼梯攀爬试验(stair climbing test,SCT),六分钟步行测试(six-minute walk test,6MWT),股四头肌和腘绳肌力量,关节活动度,视觉疼痛模拟评分(visual pain scale,VAS),西安大略麦克马斯特大学骨关节炎评分(Western Ontario McMaster University Osteoarthritis,WOMAC)。结果:所有患者按照预期顺利完成整个康复路径,顺利出院,并完成评估。术前及术后3、12个月结果如下:SCT上楼分别为(16.32±3.58) s,(18.16±2.46) s,(11.00±1.29) s,不同时间的数值比较,F=193.448,P0.05;SCT下楼分别为(17.40±2.94) s,(18.96±2.61) s,(12.16±1.91) s,不同时间的数值比较,F=208.028,P0.05;6MWT分别为(276.00±57.70) m,(318.00±46.18) m,(435.12±57.36) m,不同时间的数值比较,F=326.408,P0.05;伸膝力量分别为(70.08±8.17) N,(52.40±6.67) N,(78.84±4.56) N,不同时间的数值比较,F=286.375,P0.05;屈膝力量分别为(44.88±7.53) N,(44.28±4.63) N,(47.04±4.77) N,不同时间的数值比较,F=3.620,P0.05;膝关节屈曲角度分别为(115.56±13.04)°,(113.16±8.84)°,(120.28±5.23)°,不同时间的数值比较,F=11.228,P0.05;膝关节伸直角度分别为(2.16±3.51)°,(-0.28±2.05)°,(-0.72±1.21)°,不同时间的数值比较,F=45.460,P0.05;VAS分别为(7.52±1.26)分,(3.44±0.87)分,(1.76±0.60)分,不同时间的数值比较,F=723.110,P0.05;WOMAC疼痛指数分别为(7.88±1.05)分,(3.60±0.65)分,(1.96±0.54)分,不同时间的数值比较,F=1 186.196,P0.05;WOMAC僵硬指数分别为(3.00±0.50)分,(2.20±0.50)分,(1.68±0.56)分,不同时间的数值比较,F=177.944,P0.05;WOMAC功能指数分别为(30.24±1.76)分,(26.16±2.08)分,(13.52±1.53)分,不同时间的数值比较,F=2 227.287,P0.05。结论:紧要康复路径安全有效,TKA后接受紧要康复路径康复的患者在手术后头12个月膝关节功能明显改善。 相似文献
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背景：目前针对脊髓损伤病灶的研究较多,而对脊髓损伤后远端神经、肌肉及运动终板三者形态结构实时变化观察和研究的文献很少。目的：观察大鼠脊髓损伤后远端肢体神经、运动终板和骨骼肌随时间推移形态学变化的自然病程。方法：将50只雌性SD大鼠随机分为对照组5只（不做处理）、假手术组10只和脊髓损伤组35只,假手术组行单纯椎板切除术,脊髓损伤组在椎板切除基础上,用横断法制成T10完全脊髓损伤模型,然后在第1,2,4,12,24周分别观察3组大鼠坐骨神经-运动终板-内侧腓肠肌的形态变化。结果与结论：①脊髓损伤组大鼠4周时部分有髓神经纤维髓鞘出现板层分离;24周时崩解髓鞘板层已模糊、碎裂髓鞘增多,薄髓与无髓神经纤维较12周时增多。②脊髓损伤组大鼠运动终板在脊髓损伤12周时明显退变突触结构与较完整突触结构并存;24周时已找不到运动终板。③脊髓损伤组大鼠内侧腓肠肌在脊髓损伤24周时,肌细胞融合,细胞核密集,融合细胞间可见大小不一空隙,结缔组织增生更加明显。结果表明大鼠在完全性横断性脊髓损伤后自然病程中,损伤平面以下周围神经、运动终板、骨骼肌的形态结构均呈规律性改变,损伤后12周时已有显著变化,24周时呈结构毁坏性改变。 相似文献
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