外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后骨不连

目的:探讨单侧外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后骨不连的方法及疗效。方法:应用单侧外固定器结合植骨治疗29例尺桡骨骨折钢板和三棱针内固定术后骨不连,其中男19例,女10例;年龄18-60岁,平均28岁。尺骨14例,其中近段4例,中段7例,远段3例;桡骨15例,其中近段4例,中段6例,远段5例。开放性骨折8例,闭合性骨折21例。粉碎性骨折14例,斜形骨折6例,横形骨折9例。结果:全部病例随访6-23个月,平均手术后16周(13-24周)骨折愈合。肘关节活动度均超过屈130°、伸0°,腕关节活动度均达掌屈60°、背伸50°以上;22例前臂旋转功能旋前、旋后均达80°以上,1例旋前40°,1例旋后50°,2例旋前、旋后均受限,总活动度仅80°。术后无尺、桡骨间骨性融合。结论:单侧外固定器结合植骨治疗前臂骨折内固定术后骨不连是一种操作简便,创伤小,固定牢固并发症少的有效方法,治疗期间可早期功能活动。     

对腰椎Schmorl结节形成的探讨

目的：探讨腰椎Schmorl结节的形成及其与下腰痛和椎间盘变的关系。方法：12个腰椎Schmorl结节来自10例严重下腰痛伴或不伴坐骨神经痛患者。均行腰椎X线摄片和CT扫描，并将术中完整切除的12个Schmorl结节病灶标本组织学检查，结果：CT扫描发现Schmorl结节形成区软骨终板下有一类圆形、多囊状骨密度不规则区，边缘通常硬化，呈骨坏死改变。组织学检查发现，在CT片上显示的骨密度不规则区实际上是骨坏死区，骨坏死区表面的软骨终板通常完整，软骨下髓腔内脂肪细胞消失，大量纤维组织增生和缺血性纤维软骨形成，小梁骨内骨细胞消失或死亡，形成空骨陷窝，结论：X线片显示的经典Schmorl结节实际上是椎体软骨终板下的片状骨坏死,灶软骨终板通常是完整的，有无髓核突出与Schmorl结节形成无关。