载骨形成蛋白2和肌肤生对兔胫骨慢性骨髓炎修复作用的实验研究

目的：探讨在骨髓炎兔的实验模型中,载骨形成蛋白2联合肌肤生一期治疗的效果评价。方法：选取3月龄雄性新西兰大白兔30只,体重（2.0±0.5）kg,制备兔胫骨慢性骨髓炎模型,并于术后4周进行模型验证。将30只兔慢性骨髓炎随机分为3组,每组10只。模型组于病灶清除后不做任何处理;治疗组A于病灶清除及骨缺损处植入肌肤生;治疗组B于病灶清除及骨缺损处植入载骨形成蛋白2-肌肤生。术后8周通过血液生化、微生物、影像学、病理学及免疫组化等检查进行治疗作用评价。结果：造模术后4周,30只骨髓炎兔模型验证成功,其中血清学检查结果显示,造模术后2周及4周模型组的超敏C反应蛋白显著高于空白组（P<0.01、P<0.05）,白细胞计数显著高于空白组（P<0.05、P<0.01）。治疗术后8周,血液指标检测,治疗A组与治疗B组的白细胞计数、超敏C反应蛋白显著低于模型组（P<0.05）,但治疗A与治疗B组差异无统计学意义。治疗术后8周,骨缺损面积测量,治疗A组与治疗B组的骨体积/总体积（BV/TV）及骨矿化密度大于模型组（P<0.05）,且治疗B组的骨体积/总体积（BV/TV）及骨矿化密度大于治疗A组（P<0.05）,骨缺损修复接近完全,骨体积与骨密度显著升高。治疗术后8周,骨组织病理学检测,治疗A组与治疗B组的HE染色指标成骨细胞数/骨组织面积（N.Ob/T.Ar）、成骨细胞数/骨组织周长（N.Ob/B.Pm）高于模型组（P<0.05）,且治疗B组的N.Ob/T.Ar和N.Ob/B.Pm大于治疗A组（P<0.05）;治疗A组与治疗B组的骨组织周围TNF-α和IL-6免疫组化阳性染色率少于模型组（P<0.05）,但治疗组B与治疗组A差异无统计学意义。结论：载骨形成蛋白2-肌肤生联合应用能共同促进骨修复,并减轻病灶部位炎症,可以一期治疗兔慢性骨髓炎,为骨髓炎临床治疗策略制订提供客观依据,进一步促进临床研究。