肱骨近端粉碎骨折锁定钢板与人工肱骨头置换术的对比研究

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板和人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的近期疗效。方法回顾性分析我科自2006年1月至2009年12月期间采用肱骨近端锁定钢板和人工肱骨头置换治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折患者37例,行肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折20例,其中Neer三部分骨折14例,四部分骨折6例;人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折17例,均为四部分骨折。采用Neer评分标准从疼痛、活动、功能等方面评定两组疗效。结果平均随访时间为20个月（12～30个月）。内固定组优良率为83．3％,置换组优良率为87．5％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板与人工肱骨头置换在治疗肱骨近端粉碎骨折均能达到满意的疗效,但对于骨折严重粉碎无法重建的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是最佳选择。     

对掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折的再认识

目的:探讨腕关节掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折的临床疗效。方法:1998年1月至2008年6月采用腕关节掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折120例,男52例,女68例;年龄22～90岁,平均57.6岁;左侧41例,右侧69例,双侧10例。全部为新鲜闭合骨折。根据骨折移位畸形情况:Ⅰ型34例,Ⅱ型36例,Ⅲ型32例,Ⅳ型18例。结果:有移位的(Ⅱ-Ⅳ型)86例获得随访,平均随访时间10个月,全部获得临床骨性愈合。根据Dienst腕关节评估标准评定:优59例,良12例,可10例,差5例。结论:腕关节掌屈尺偏位固定可以维持良好的Colles骨折整复后的固定位置,获得较好的功能恢复。