中央型小细胞肺癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨中央型小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的CT表现特点,并找出与非小细胞肺癌(NSCLC)、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经病理证实的57例中央型SCLC、60例NSCLC,5例肺结核,2例结节病,3例纵隔淋巴病的胸部平片及CT资料,全部病例均行胸部平片和CT平扫、增强检查。结果:57例中央型SCLC,CT主要表现为沿支气管长轴生长的肺内肿块,肺门与纵隔广泛淋巴结肿大,而肺不张相对少见。NSCLC60例主要表现为肺门肿块,支气管阻塞性改变相对多见。5例肺结核表现为肺内结节和肺门、纵隔淋巴结肿大,伴有同侧和/或对侧肺内结核病灶。2例结节病,表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大。3例纵隔淋巴病表现为中前纵隔的弥漫性软组织肿块。结论:沿支气管长轴生长的肺内肿块、肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管阻塞改变少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT诊断要点,据此特征诊断正确率达80％。结合临床与其他检查方法可与NSCLC、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤鉴别。     

对98名实习护生素质考核的效果分析

近年来,由于医学院校招生面扩大、自费生、委培生不断增多,许多投考大学、高中落榜的学生选择了就读护理专业.由于我国护理人员严重缺编[1],毕业后就职相对容易,一部分不情愿学护理的学生屈于家长的旨意,只好不得已而为之,因此,我们不得不面对这样的现实:一方面生源素质下降,另一方面医学模式及健康概念的转变,对护理工作提出了更高的要求[2].如何使护生通过临床实习转变观念,由不愿意学到我愿意学,由不愿意做到我应该做,培养合格的毕业生,为走向临床护理第一线打下良好的基础,这就成了摆在护理教育者面前的重要课题.     

莫沙比利联合铋三联疗法杀幽门螺杆菌的疗效观察

目的　探讨莫沙比利联合铋三联杀幽门螺杆菌 (HP)的治疗效果。　方法　对 114例经胃镜证实为上消化道溃疡 ,尿素酶法确诊HP感染的患者 ,随机分成 2组 ,实验组为莫沙比利联合铋三联 ,对照组为单用铋三联治疗 ,疗程 7d。　结果　实验组HP根除率 96.0 % ,对照组HP根除率 81.3 % ,两组比较P <0 .0 5 ,有统计学差异。　结论　莫沙比利联合铋三联比单用铋三联可提高胃内 pH值 ,提高HP的根除率 ,临床应用价值大。     

前置胎盘并胎盘植入7例临床分析

目的研究前置胎盘并植入的发病因素，探讨治疗及预防措施。方法对本院65例患者做回顾性分析。结果全组均为因前置胎盘行剖宫产时发现合并有胎盘植入，其中1例因植入面积广，出血多行子宫全切，余行保留子宫手术，全部痊愈出院。结论剖宫产、人工流产、引产后清官等可诱发本病，应引起重视。     

降钙素原联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后的价值。方法对长沙市第四医院重症医学科68例脓毒症患者按疾病的严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,分别检测各组血清PCT,并同时进行APACHE Ⅱ评分,对PCT与APACHE Ⅱ进行相关性分析。然后再根据患者转归不同分为生存组和死亡组,评价PCT、APACHE Ⅱ评分对脓毒症预后的判断的指导价值。结果脓毒症组PCT低于严重脓毒症组,严重脓毒症组PCT低于脓毒性休克组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),死亡组PCT及APACHE Ⅱ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有相关性;检测PCT水平联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断具有指导价值。     

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病患者心功能和血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对扩张型心肌病患者心功能和血浆脑钠肽水平的影响。方法 90例符合纳入标准的DCM患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组常规给予西药治疗,观察组患者在此基础上口服芪苈强心胶囊,4周后对比两组患者的心功能和BNP。结果治疗后两组患者的LVEDd、LVESd和BNP明显下降,而LVEF则明显上升,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间对比,观察组的LVEDd、LVESd和BNP均低于对照组,而LVEF则高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊能进一步改善DCM患者的心功能,提高临床疗效。     

叙事暴露疗法在儿童和青少年创伤后应激障碍患者中应用效果的Meta分析

背景 叙事暴露疗法（NET）结合叙事疗法和暴露疗法的优点,对缓解创伤后应激障碍（PTSD）症状有效,有助于患者对创伤进行深入的认识,也具有较好的安全性。儿童和青少年是PTSD的高发人群,但NET对该人群干预效果的研究结果存在差异。目的 系统评价NET对儿童和青少年PTSD患者的干预效果,为NET的临床应用提供参考。方法 于2022年8月1日,计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普数据库和万方数据库,检索时限为建库至2022年6月。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,收集NET治疗儿童和青少年PTSD的文献。根据Cochrane协作网更新的偏倚风险评估手册中对随机对照试验的真实性评价标准（2011）,评价文献质量。采用RevMan 5.4对纳入的随机对照试验进行Meta分析。结果 纳入9篇文献,共包括394例儿童和青少年PTSD患者。Meta分析结果显示,在PTSD症状缓解程度方面,干预后1~3个月（SMD=0.22,95% CI：-0.84~1.28）以及干预后6个月（SMD=0.21,95% CI：-0.75~1.17）,NET与放松疗法的效果比较,差异无统计学意义;干预后1~3个月（SMD=-0.66,95% CI：-1.04~-0.27）以及干预后6个月（SMD=-0.77,95% CI：-1.36~-0.19）,NET的效果均优于常规治疗,差异均有统计学意义。在抑郁症状缓解程度方面,治疗后1~3个月,NET与常规治疗的效果比较,差异无统计学意义（SMD=-0.39,95% CI：-0.98~0.21）;干预后6个月,NET与常规治疗的效果比较,差异无统计学意义（SMD=-0.74,95% CI：-2.23~0.75）。在心理困扰缓解程度方面,干预后1~3个月,NET与常规治疗的效果比较,差异无统计学意义（SMD=-0.54,95% CI：-2.14~1.07）。在食欲亢进缓解程度方面,NET与常规治疗的效果比较,差异无统计学意义（SMD=-0.17,95% CI：-0.54~0.19）。结论 与常规治疗相比,NET对缓解儿童和青少年PTSD症状的效果更佳,且具有中长期效果,但在改善抑郁症状、心理困扰以及食欲亢进方面无明显优势。     

结直肠癌中miR-182-5 p通过靶向Tiam1抑制肿瘤血管新生

目的:探讨结直肠癌中miR-182-5p是否可以通过靶向Tiam1抑制肿瘤血管新生.方法:选取人正常结肠上皮细胞与结直肠癌细胞,用qPCR检测细胞系中miR-182-5 p和Tiam1 mRNA的表达.将对照mimics过表达载体、miR-182-5 p mimics过表达载体、对照siRNA过表达载体、Tiam1 s...     

恶性肿瘤病人临终期营养支持治疗体会

目的探讨恶性肿瘤病人临终期营养支持治疗体会。方法研究对象为2008年6月——2013年6月我院收治的372例恶性肿瘤患者,其中156例经患者及家属要求实施临终期营养支持治疗（设为干预组）,其余216例患者仅实施常规的治疗及护理（设为对照组）,比较分析两组并发症发生率、住院15 d以内死亡率及血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酮等相关指标。结果干预组并发症发生率及住院15 d以内死亡率分别为20.5%及11.5%,显著少于对照组的45.4%及28.7%（P〈0.05）。入院后第1天两组无显著区别（P〉0.05）,而入院后第10 d,干预组血糖、血脂、肾功能、肝功能等相关指标均显著优于对照组（P〈0.05）,且尿酮阳性率显著少于对照组（P〈0.05）。结论针对恶性肿瘤病人实施临终期营养支持治疗,可显著降低并发症发生率,延缓死亡时间,并改善患者临终期身体健康指标,值得推广应用。     

糖尿病性功能减退患者血清内分泌功能的变化

目的对性功能减退的糖尿病患者血清中的内分泌物功能进行检测,探寻内分泌功能与糖尿病患者性功能减退之间的关系。方法选取90例该院在2012年2月—2013年3月之间接收的患者,分为A组和B组,其中A组患有糖尿病的性功能减退者45例,B组45例无糖尿病的性功能减退者,分别测定A、B两组患者血清中FT3、FT4、TSH、T、PRL、THCG、LH、PRGE、E2、FSH含量的变化情况。结果 A组患者的血清当中的甲状腺PRL水平与正常人差异不明显,且其含量水平在正常范围内,其中血清中T水平稍有减轻者为9例,所有患者的性激素THCG、LH、PRGE、E2、FSH的含量明显下降;B组45例患者血清中的T、TSH、PRL、FT3、FT4、THCG、LH、PRGE、E2、FSH的水平变化不明显。结论糖尿病性功能减退的患者的腺垂体的功能可能受到了损伤,从而影响了性腺分泌性激素。