曲古抑菌素A促进去卵巢大鼠钛植入物骨整合

目的 探讨TSA对去卵巢大鼠TI骨整合的影响。方法 将30只健康3月龄雌性SD大鼠随机分为Sham组（n=5）和OVX组（n=25）。正常饲养3个月后,两组各选取5只大鼠处死,取股骨远端样本行Micro-CT和HE染色以鉴定是否成功建立骨质疏松模型。随后在OVX组剩余大鼠双侧股骨干骺端植入直径1.5 mm TI,并将其分为2组：Control组（n=10）和TSA组（n=10）。连续给药4周。给药结束后处死全部大鼠并取股骨样本行Micro-CT扫描、HE染色以及Masson染色,ELISA法检测,拔钉实验。结果 与Sham组对比,Micro-CT显示OVX组BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N降低（P<0.05）,而Tb.Sp、SMI升高（P<0.05）,HE染色显示OVX组骨小梁数量明显降低。与Control组对比,Micro-CT显示TSA组BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N 、Conn.D均升高（P<0.05）,而Tb.Sp、SMI降低（P<0.05）,HE染色、Masson染色显示TSA组骨小梁数量、新生骨数量均升高,ELISA法检测结果显示TSA组OCN、BMP2均升高,拔钉实验显示TSA组TI轴向拔出力增大。结论 TSA通过上调OCN、BMP2等成骨相关蛋白,促进骨小梁形成和新骨形成,进而改善去卵巢大鼠TI骨整合。     

微创稳定系统治疗复杂性胫骨近端骨折29例临床分析

目的：探讨微创稳定系统（LISS）治疗复杂性胫骨近端骨折的临床效果。方法：2009年6月至2011年6月,采用LISS钢板内固定术治疗复杂性胫骨近端骨折29例,骨折AO分型B型7例、C型22例;其中合并股骨干骨折2例,合并胫骨远端1例。术后根据X线影像资料和Kolment疗效评定标准进行评价疗效。结果：随访29例,时间7月-16个月,平均6个月。复查X线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板断裂和螺钉松动。Kolment疗效评定标准进行评价：优21例,良6例,可2例,差0例,优良率为93．1％。结论：应用LISS钢板内固定技术治疗复杂性胫骨近端骨折,具有功能恢复快、伤口小、出血少、感染少等优点;骨折固定可靠,骨折端和软组织血供干扰少,减少骨折不愈合或骨不连的发生;可早期进行膝、踝关节活动,功能恢复满意。因此,应用LISS治疗复杂性胫骨近端骨折安全、有效,值得临床进一步推广。     

不同椎弓根螺钉内固定方式治疗胸腰段骨折的疗效分析

目的:探讨不同椎弓根螺钉内固定方式治疗胸腰段骨折的疗效。方法:对2013年1月至2016年12月收治的55例胸腰椎单一椎体骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男32例,女23例;年龄20～55岁,平均35.6岁;T_(11)8例,T_(12)18例,L_1 19例,L_2 10例。根据AO分型,A1型10例,A2型17例,A3型18例,B2型7例,B3型2例,C1型1例。按内固定方式的不同分为3组,其中传统跨伤椎4钉固定20例,为对照组;伤椎双侧6钉固定22例,为双侧组;伤椎单侧5钉固定13例,为单侧组。比较3组患者一般情况:手术时间、手术出血量、住院费用;临床症状:视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);影像学指标:术后即刻伤椎高度、Cobb角矫正率及末次随访伤椎高度、Cobb角丢失率。结果:所有患者获得随访,时间为12～20个月,平均15.2个月,术后均无内固定松动、断裂等并发症的发生。3组患者在手术时间、手术出血量方面差异无统计学意义(P0.05);在住院费用方面,对照组(20 932.4±298.3)元明显低于单侧组[(22 428.2±321.5)]元与双侧组[(23 630.5±310.5)]元(P0.05),且单侧组低于双侧组(P0.05)。在VAS评分、腰椎ODI评分方面,3组间术前、术后1周、末次随访时比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后即刻伤椎高度、Cobb角矫正率3组间差异无统计学意义(P0.05);末次随访时伤椎高度丢失率方面,单侧组[(6.3±2.1)%]和双侧组[(5.6±2.8)%]均优于对照组[(9.2±1.8)%](P0.05),但单侧组和双侧组比较差异无统计学意义(P0.05)。在末次随访时Cobb角丢失率方面,单侧组[(15.2±6.5)%]和双侧组[(13.9±7.2)%]均优于对照组[(23.6±7.5)%](P0.05),但单侧组和双侧组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:3种椎弓根螺钉内固定方式均适用于胸腰段骨折治疗,短期疗效相当;伤椎单侧固定与双侧固定在维持伤椎高度及防止后凸畸形发生上均优于传统跨伤椎固定;伤椎单侧固定与双侧固定临床效果相当,但单侧固定住院费用更低,值得临床推广。     

骨膜联合骨髓间充质干细胞/乳酸乙醇酸共聚物修复兔大段尺骨缺损的研究

目的研究骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)/乳酸乙醇酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)联合骨膜修复大段兔尺骨骨缺损的研究。方法 20只成年新西兰大白兔随机分成4组:PLGA组、PLGA/骨膜组、MSCs/PLGA组和MSCs/PLGA/骨膜组。所有动物构建双侧尺骨中段15 mm的长度节段性骨缺损,随后PLGA组、PLGA/骨膜组、MSCs/PLGA组和MSCs/PLGA/骨膜组分别植入PLGA、PLGA/骨膜、MSCs/PLGA、MSCs/PLGA/骨膜生物材料。正常环境下饲养,在术后6 w和12 w时,对缺损区域进行大体观察、影像学及组织学研究。结果研究结果表明相同时间点MSCs/PLGA/骨膜组缺损修复效果明显优于其他组,MSCs/PLGA/骨膜植入组有最高的X线评分及缺损区最多骨缺损被修复(P0.05)。PLGA/骨膜、MSCs/PLGA组在X线评分和骨量上差异无统计学意义(P0.05),但均明显高于PLGA组(P0.05)。结论 MSCs/PLGA联合骨膜可以较好地修复大段兔尺骨骨缺损。     

通过数字化分析对髋臼下螺钉最大通道参数的测量和置钉可行性的评估

目的:通过对髋臼结构的数字化分析,测量髋臼下螺钉最大通道的参数,并评估髋臼下螺钉置入的可行性.方法:回顾性分析2013年4月至2015年6月行骨盆CT平扫100例患者的骨盆CT数据,男50例,年龄20～84(48.42±17.48)岁,女50例,年龄18～87(55.02±19.54)岁,髋臼骨折、髋关节发育不良和髋臼...     

图像融合技术在骨科的应用进展

医学图像融合技术在临床上弥补解剖结构图像和功能图像的不足,尤其对临床骨科中的相关影像学检查,如骨肿瘤、脊柱转移瘤、骨折、骨不愈合、骨坏死、关节炎等方面有已取得重要进展。该文对医学图像融合技术在临床骨科的应用及其进展作一综述。     

交腿皮瓣移植修复小腿软组织缺损围手术期护理

我院2008年1月～2009年7月实施交腿皮瓣移植6例取得满意疗效,护理体会如下. 1 临床资料 本组交腿皮瓣移植6例,男5例,女1例,年龄13～50岁,平均年龄36岁.小腿外伤后软组织缺损骨断端裸露4例,小腿缺血性溃疡骨裸露2例.急诊手术1例,择期手术5例.     

AO锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效评价

目的:观察钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2005年3月~2007年6月采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者17例。按照ASES标准评价临床疗效。结果:所有患者切口均一期愈合,随访时间10~18个月,平均随访11.3个月,ASES评分由术前53.33±5.35上升至术后81.40±3.92,差异有统计学意义(t=17.14,P<0.001),优良率达100%。结论:采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位操作简单、固定可靠、成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,远期疗效好,是一种值得推广的有效方法。     

退变性腰椎滑脱中腰椎-骨盆结构参数的特点分析

目的:分析退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)中腰椎-骨盆结构特点及其在退变性腰椎滑脱症中的意义。方法:对2015年4月至2017年1月收治的45例单纯退行性L_(4,5)节段腰椎滑脱患者(滑脱组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期50例(对照组)体检资料齐全的健康者进行比较。通过影像学资料对受试者的腰椎-骨盆结构参数进行统计分析,分析DLS患者的脊柱-骨盆特点。观察退变性腰椎滑脱患者椎间盘及关节突关节退变特点。利用Spearson分析各观察项目之间的相关性。结果:滑脱组L_(4,5)关节突关节角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角为(36.5±11.2)°、(44.2±7.3)°、(66.5±11.6)°、(22.2±10.0)°、(33.4±11.3)°。对照组L_(4,5)关节突关节角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角为(44.4±8.2)°、(36.7±8.5)°、(55.4±13.2)°、(14.4±7.0)°、(42.3±13.1)°,滑脱组骨盆入射角、腰椎前凸角、骨盆倾斜角明显大于对照组(P0.05),而关节突关节角、骶骨倾斜角小于对照组(P0.05)。两组骨盆入射角与骨盆倾斜角、骶骨倾斜角之间有相关性(P0.05),椎间盘退变与关节突关节之间存在相关性(P0.05)。滑脱组L3-S1椎间盘及L_(4,5)关节突关节退变更加严重。结论:腰椎-骨盆结构在退变性腰椎滑脱中发生了明显的变化。腰椎前凸及骨盆后倾现象在腰椎退变性滑脱身体代偿机制中有重要作用,腰椎关节突关节退变与腰椎间盘退变是相互促进的,腰椎滑脱加剧椎间盘与关节突关节退变。