多层螺旋CT重组技术对腰椎峡部裂的诊断价值研究

目的：分析多层螺旋CT（MSCT）容积扫描后的横断面及重组图像,并与传统X线片及常规CT椎间盘扫描图像比较,以探讨其能否提高对腰椎峡部裂的诊断准确率。方法：采用单盲法回顾性分析自2003年1月至2009年12月经手术证实的腰椎峡部裂患者156例,其中男91例,女65例;年龄16～73岁,平均32.7岁;病程3个月～10年,平均2.6年。将患者的影像资料按X线片、常规椎间盘CT扫描、MSCT容积扫描进行归类,其中X线片127份,常规椎间盘CT扫描图像79份,MSCT容积扫描并重组图像156份。由3位高年资医师在不知术后诊断结果的情况下共同对3种影像资料分别进行分析、诊断,最终将诊断结果与手术诊断结果比较,分别得出3种影像检查各自对腰椎峡部裂的诊断准确率。应用多样本率的卡方检验验证其差异是否有统计学意义。结果：以影像片中直接显示腰椎峡部骨不连接为诊断标准,127份X线片中,能准确诊断为腰椎峡部裂的有201处,与手术结果比较,有64处未检出,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为75.8%。79份常规椎间盘CT扫描图像中,共检出腰椎峡部裂105处,与手术结果比较,有55处未检出,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为65.6%。156份MSCT容积扫描后重组图像共明确诊断腰椎峡部裂324处,与手术结果完全吻合,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为100.0%。3种影像检查各自对腰椎峡部裂的诊断准确率之间的差异有统计学意义（χ2=115.66,P〈0.005）。MSCT容积扫描后的重组图像对腰椎峡部裂的诊断准确率最高。结论：通过MSCT容积扫描并运用重组技术能获得丰富的影像信息。重组图像能清晰、立体、直观地显示椎弓峡部裂的影像特征,极大地提高了对腰椎弓峡部裂的诊断准确率。     

甲状腺肿瘤的多层螺旋CT诊断价值

目的评价多层螺旋CT在甲状腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析59例经手术病理证实的甲状腺肿瘤的CT扫描资料。结果甲状腺腺瘤36例，CT诊断符合率88．9％；甲状腺癌23例，CT诊断符合率82．6％。除1例甲状腺隐匿性癌外，其余肿瘤均经CT检出，检出率达98．3％。结论螺旋CT在甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断方面具有重大价值，能判断有无侵犯周围器官，并为临床治疗方案的选择提供依据。     

多层螺旋CT对腰椎峡部裂手术治疗的指导价值研究

目的：探讨在多层螺旋CT（multislice spiral computerized tomography,MSCT）图像中测量的各种椎弓根参数对腰椎弓峡部裂手术治疗的指导价值。方法：自2009年1月至2010年3月,选择经保守治疗无效的腰椎峡部裂患者60例,男26例,女34例;年龄18～59岁,平均（42.60±9.36）岁。按随机数字表方法随机分成研究组和对照组,每组30例。研究组的患者术前均行MSCT容积扫描,并在工作站进行图像重组,在相应的图像中分别测量椎弓根水平位角（TSA）、椎弓根矢状位角（SSA）、椎弓根长度（PL）、椎弓根宽度（PW）、椎弓根高度（PH）等参数,术前根据已测得的椎弓根参数选择合适的椎弓根螺钉,术中根据所测参数并借助椎弓根角度定位器置入椎弓根螺钉。对照组则采用传统的解剖标志法结合术中透视定位置入椎弓根螺钉。术中分别记录每枚椎弓根螺钉钉道准备时间;术后复查MSCT,对椎弓根螺钉位置进行分级评估。比较两组间螺钉钉道准备时间及置入螺钉的准确率。结果：研究组置入椎弓根螺钉156枚,优143枚,良11枚,差2枚。对照组共置入椎弓根螺钉150枚,优101枚,良26枚,差23枚。两组螺钉位置的评估结果差异有统计学意义（P〈0.001）。螺钉钉道准备时间研究组为（66.20±7.31）s,对照组为（104.11±9.51）s,两组时间差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：多层螺旋CT能为临床提供丰富的诊断信息及准确的参考数据。根据影像学资料所测得的参数能在术前制定更精确的手术方案,术中能既简便又准确地把握进钉方向,从而提高椎弓根螺钉置入的准确率,有效避免或减少手术并发症。