游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎骨皮缺损

[目的]探讨游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的方法和疗效。[方法]对156例胫骨创伤性慢性骨髓炎合并骨皮缺损患者，在行病灶清除的基础上行游离腓骨皮瓣移植，Ⅰ期修复骨皮缺损。[结果]经术后6—60个月的随访，皮瓣全部成活，发生静脉危象6例，再次吻合成功；伤口Ⅰ期愈合140例，Ⅱ期愈合13例，遗留窦道3例；骨髓炎复发2例。移植腓骨全部愈合，愈合时间2—6个月，平均3．2个月。[结论]慢性骨髓炎合并骨皮缺损可应用显微外科技术Ⅰ期修复。但是在感染的基础上进行手术，有一定的风险，严格掌握适应证。     

顽痹乐治疗类风湿关节炎36例疗效观察

类风湿关节炎是临床上常见的以关节肿胀、疼痛反复发作为主要表现的结缔组织病 ,是以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的一种自身免疫性疾病。自 1999～ 2 0 0 1年 ,作者以自拟顽痹乐 Ⅰ 号和顽痹乐 Ⅲ 号联合治疗类风湿关节炎36例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例均为门诊患者 ,男 2 0例 ,女 16例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 5 2 .5岁。病程 1.5～ 2 4个月 ,平均 8个月。早期 (病程在 1年之内 ,手指关节晨僵不超过 1小时 ,关节酸痛、僵硬 ,交替发作 ,逐渐加重。先多见于手指、足趾 ,继之可见于掌跖、腕、肘、肩、…     

双臂撬压法治疗下肢骨折术后内固定器材弯曲32例报告

下肢骨干骨折术后因各种原因所致的内固定材料弯曲是临床常见的并发症,处理不当往往导致畸形愈合而影响功能活动。对此,不少学者作了长期大量的研究,但目前尚无理想的办法。1981～1990年,我们采用双臂撬压法治疗该病32例,取得了满意效果,总结报告如下。     

撬拨复位治疗桡尺骨骨折畸形愈合56例临床观察

采用手法折骨、钢针撬拨复位、小夹板外固定等方法,综合治疗桡尺骨骨折畸形愈合56例。结果达解剖复位者23例,近解剖复位者28例,功能复位者5例;随访6～7年平均29个月,功能恢复优良率达95.65％,明显高于文献报导的手法复位。观察认为:本法创伤小、解剖复位率高、对骨端及周围骨痂与血液循环破坏轻。     

下肢大面积皮肤撕脱伤的特点与治疗进展

近年来，不少学者对下肢大面积皮肤撕脱伤特点[1]及外科处理方面进行深入研究，取得了较大进展[2，3，4]。现结合文献，作一综述。损伤特点下肢大面积皮肤撕脱伤为碾挫暴力所致。多系重物挤压或夹持肢体后继续碾压造成[5]。如车轮碾压、机器卷压等，其中交通事故伤占91．8％，主要为汽车和拖拉机碾压伤[6]。1．车轮碾压伤的组织损伤特点[7]：（1）车轮滚动时组织损伤特点：车轮在滚动接触肢体时，对接触部位除具有重力垂直压迫力量外，尚有一个车轮转动而产生的平行肢体向后的切向力，这二力的合力则与肢体的接触面形成了向后下的角度，加之…     

缝匠肌损伤综合症27例临床治疗分析

缝匠肌损伤综合症是临床上的一个常见病,多见于一些特定职业人员如司机、舞蹈人员、体操和足球运动员等.从事这些职业的人经常在单一姿势下过久、过频的活动,腿部肌肉包括缝匠肌经常受到急骤的收缩而造成肌肉、肌腱和韧带的急性撕裂伤或慢性劳损.作者自2003～2004年先后收治缝匠肌损伤综合症27例,经采用内服中成药、外贴膏药和封闭等方法治疗,获满意疗效.现总结报告如下.     

月骨,三角骨周围性腕骨轴向崩解症

本文报告３例罕见的新鲜性月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症。该症是在腕的三个纵向功能解剖的基础上，遭受了以纵向为主兼有侧向偏斜的暴力而发生的。它的基本病变是月骨及三角骨与桡骨关系正常，而其余腕骨皆在其三个纵轴间发生崩解，致使患腕在结构上出现了严重紊乱。在这种复杂的病变中月骨和舟骨起着关键的作用，亦是腕骨轴向崩解的基础。本病在受伤机制、临床诊断以及治疗方法上，均与月骨周围性脱位或创伤性腕骨轴向脱位有着明显的区别，因而本病应视为一种独立的病种。本组病例有桡偏型２例，采用切开复位；另１例为尺偏型，采用闭合手法而顺利复位。本组病例经７～３６个月的随访，结果表明患腕功能恢复良好。     

推进皮瓣在断指再植中的应用

断指再植手术中 ,一方面尽量保留指体长度 ;另一方面要提高成活率 ,彻底清创 ,指体缩短 ,修剪受损血管。二者相互矛盾。自 2 0 0 1年 3月 ,作者对 37例 4 0指断指患者采用推进皮瓣进行断指再植 ,取得满意疗效。现总如报告如下。1　临床资料　　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 15～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。共 4 0处受伤 ,均完全性离断 ,其中电锯伤 15处 ,挤压伤10处 ,钝性刀砍伤 5处 ,其他 10处 ,受伤指别为食指 12个 ,中指 10个 ,环指 8个 ,拇指 7个 ,小指 3个。2　手术方法　　常规彻底清创、标记 ,两骨断端暂不缩短。沿残指两侧正中线纵…     

儿童桡骨颈骨折分型及整复手法探讨：（附55例报告）

提要报告了55例儿童桡骨骨折,观察发现该病挠骨头变位情况并不完全一致,据此提了分为外侧型、外后侧型和外前侧型3型的新的分型方法。采用相应整复手法,提高了复位满意率。本组优良率达85％,其中外侧型复位较易,优良率为93％;外后侧型次之;外前侧型复位困难,优良率为70％。     

名老中医张天健治疗脊髓型颈椎病的经验

脊髓型颈椎病是骨伤科疑难病之一，由于非手术治疗一般收效徽且疗程长，牵引和按摩还有可能使症状加重，临床上常采用手术治疗。但又由于手术难度大，危险性高，患者不宜接受。张天健老师是著名的中医骨科专家，作者师承学习，受益非浅，从师2年期间，张老运用中药辨证治疗了23例症状尚轻或手术后效果不明显的脊髓型颈椎患者，收到较好疗效。现整理介绍如下。