"膝腱-脊髓-膀胱"反射弧重建膀胱功能的解剖与临床

目的：探索反射弧重建膀胱功能的应用解剖和临床疗效。方法：在20具尸体标本上观察与膝腿反射有关的解剖，并应用于3例患者，随访膀胱尿道功能。结果：L3脊神经根中的大部分神经纤维贡献给股神经，S2-4前根与L2-4前根相互间均有重叠，L3-S3前根交叉吻接后2年，刺激膝腿可引发3膀胱内压升高并在膀胱充盈时引起排尿。结论：“膝腱-脊髓-膀胱”反射弧重建膀胱功能时宜选用L3-S3前根交叉吻接。反射弧对恢复SCI患者膀胱功能有一定的作用并仍需进一步研究完善。     

大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞

目的：总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验。方法：1998年9月至2005年12月，应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞，男5例，女1例；年龄36~52岁，平均41岁；均为单侧股和小腿肿胀，伴有疼痛。从对侧切取正常的大隐静脉，经耻骨上隧道转移至患侧，在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合，将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉。结果：手术顺利，术后仅1例供区伤口发生表浅感染，经换药处理愈合。随访1—3．5年，平均1．8年，所有患者疼痛消失，水肿明显减轻，但仍有轻度肿胀。结论：大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法。手术操作相对简单和安全。     

Hangman骨折的颈后路CerviFix系统固定治疗

目的探讨颈后路CerviFix系统固定C_(2～3)治疗Hangman骨折的适应证及疗效。方法2002年6月~2004年1月在新鲜的Hangman骨折患者中选择6例C_(2～3)不稳(MRI示C_(2～3)椎间盘形状和信号无明显改变、前纵韧带连续)行颈后路C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉的CerviFix系统固定术。6例患者中LevineEdwardsI型2例,IIa型3例,IIb型1例;脊髓损伤Frankel分级D级1例,E级5例。结果手术均顺利完成,未发生手术并发症,术前脊髓损伤FrankelD级的1例术后恢复至E级,骨折于术后6~12周愈合;颈椎无畸形、活动无明显受限,颈部无明显不适,未出现内固定物松动、断裂方面的并发症;2例于术后1年骨折愈合后取出内固定物并且C_(2～3)仍保持稳定。结论颈后路CerviFix系统固定C_(2～3)选择性治疗部分Hangman骨折,术后可以获得骨折端良好的复位固定和C_(2～3)间稳定性的即刻重建,为骨折愈合和C_(2～3)间韧带修复创造条件,疗效满意。其适应证为C椎间盘和韧带解剖结构完整但不稳定的Hangman骨折。     

Atlas钛缆固定上颈椎的解剖与临床

目的: 观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 以更为安全、方便地开展颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术。方法: 观察 100套寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量, 设计引导钛缆穿绕的特殊的器械, 并应用于 17例上颈椎损伤患者的手术操作。结果:(1) 寰椎后弓较纤弱, 横截面呈扇形, 内侧面从后上方向内下方倾斜; 枢椎椎板较粗大, 上窄下宽, 内侧面基本垂直, 内侧面下缘多形成一骨嵴; (2) 寰椎后弓的引导器要求头端折弯, 枢椎椎板引导器要求头端圆钝; (3) 17例患者手术操作均安全、顺利完成, 无脊髓损伤等并发症发生。结论: 根据寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 穿绕钛缆时宜自上向下操作; 采用专用的引导器使得颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术的操作更为安全、方便。     

腓肠内侧动脉穿支肌瓣治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎

目的 总结腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎临床应用结果。方法 应用腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎12例（男8例，女4例）。年龄20～58岁（平均32岁）。供区均选用同侧小腿。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮，供区直接缝合。结果 1例术后发生表浅感染，经交换敷料逐渐愈合，肌瓣和其上植皮全部成活，术后经过顺利，术后随访半年～5．5年（平均2．5年），没有发现明显的供区功能障碍。取得了较满意的效果。结论 该肌瓣以腓肠内侧动脉穿支为血供，具有血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，以及肌瓣较薄的优点，带蒂移植适宜修复胫骨上端慢性骨髓炎。     

人胎盘间充质干细胞促进血管生成

背景：构建组织工程化骨组织的同时,促进种子细胞与材料复合物内血液供应的重建成为研究的关键。胎盘间充质干细胞可以作为骨组织工程研究的种子细胞,研究其分化为血管内皮细胞以及促进血管生成有着重要意义。 目的：观察胎盘间充质干细胞在体外分化为血管内皮细胞以及体内促血管生成作用。 方法：分离培养人胎盘间充质干细胞,鉴定其表面抗原,经血管内皮生长因子和人碱性成纤维细胞生长因子联合体外诱导胎盘来源间充质干细胞向血管内皮细胞定向分化,诱导后细胞通过内皮细胞标志物KDR、v-WF染色鉴定。8只新西兰大白兔制成桡骨中段1.5 cm长的骨缺损模型,分别植入人胎盘间充质干细胞/丝素蛋白/羟基磷灰石和丝素蛋白/羟基磷灰石进行对照。植入后4,12周分别行大体观察、组织学观察和X射线观察,比较骨缺损修复以及血管生成情况。 结果与结论：胎盘间充质干细胞的诱导分化形态明显改变,胞体逐步回缩,立体感增强,内皮细胞标志物KDR、v-WF染色结果阳性。胎盘来源间充质干细胞与丝素蛋白/羟基磷灰石材料复合培养植入后,4周时新骨已开始形成,12周时有部分新生骨组织形成板层骨,骨小梁形成,内可见新生血管形成,而对照组支架材料降解较慢,未见新生血管。说明胎盘来源间充质干细胞体外可以分化为血管内皮细胞,与丝素蛋白/羟基磷灰石材料联合移植能够促进移植物内血管生成,较好的修复骨缺损。     

穴位敷贴治疗四肢骨折后软组织损伤186例

于2004年2月~2006年6月期间,笔者采用上海曼吉磁生物有限公司生产的曼吉纳米穴位敷贴治疗四肢骨折后软组织损伤186例,疗效显著,现报道如下。1临床资料本组186例,男102例,女84例;年龄12岁~84岁;损伤部位:软组织挫伤102例,股骨干骨折11例,胫腓骨骨折21例,肱骨骨折23例,尺桡骨骨折6例,内外踝骨折14例,脊椎骨折9例。受伤原因:多见交通损伤,坠落,跌打损伤。受伤至入院时间0.5 h~24 h。2治疗方法曼吉纳米穴位敷贴是运用先进的纳米技术制成的软质治疗型贴膜。贴敷前确认皮肤清洁、干燥。将贴膜从防粘纸上剥下,贴在肢体肿胀、疼痛明显处,配合选择肢…     

循证护理在预防骨科80例深静脉血栓中的应用与分析

目的:为了提高临床护理质量,提高患者生活质量,运用循证护理的方法进行护理,有效降低深静脉血栓(DVT)形成。方法:对80例患者采用循证护理的方法进行护理。结果:无1例发生深静脉血栓。结论:运用循证护理能有效降低深静脉血栓形成,提高护理质量和患者生活质量。     

肱骨干手术中的挠神经肌支损伤及预防

1临床资料 我院骨科六年来在肱骨中下段骨折开放复位内固定手术中,共发生5例挠神经误伤。其中3例为挠神经上臂段肌支损伤。在这3例中,有2例发生在肱骨干中段及中下段骨折术中,另1例发生在肱骨外上髁骨折手术中。其临床表现为:挠神经区感觉正常,即虎口区的痛、温触觉均正常,手指的背伸功能正常,而伸腕功能完全丧失,伸肘功能正常。肱骨手术入     

急性神经根型颈椎间盘脱出症的手术治疗

目的 探讨急性神经根型颈椎间盘脱出症的临床特点、病理基础及手术治疗.方法 22例急性神经根型颈椎间盘脱出症,对其临床特点、手术治疗过程和结果进行分析.结果 患者急性发作的颈神经根性疼痛与相应的MRI特征性表现为基本表现.手术证实基本病理为颈椎间盘脱出物致压.手术治疗可以得到明显的效果.结论 急性神经根型颈椎间盘脱出症是一个独立的临床表现,合理的手术治疗可以得到良好的效果.