无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

目的:探讨多节段无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗。方法:多节段无骨折脱位型颈脊髓损伤21例,均行单开门颈椎管扩大减压成形术。采用JOA、Frankel分级及影像学进行疗效评价。结果:平均随访2年1个月,JOA评分术后改善率为37.81%,Frankel分级A→B 1例,B→C 7例,C→C 1例,C→D 10例,D→D 2例,D→E 4例。影像学检查提示颈椎生理曲度正常,未发现有再关门及不稳定现象。结论:单开门棘突重建颈椎管扩大成形术由于重建了颈后方韧带复合体,对于改善和维持颈椎的生理屈度、稳定性方面有重要的临床意义。     

锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的:探讨锁定钢板在肱骨近端骨折内固定中的疗效.方法:总结分析34例采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者的资料.根据Neer分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例.术中骨折复位后有骨缺损者取自体髂骨植骨8例.术后患肢用三角巾悬吊,2周后功能锻炼.结果:34例均获随访,随访时间11 ～ 29个月,平均14个月,切口均一期愈合,骨折平均愈合时间4.5月.根据Neer评分:优12例,良16例,可5例,差1例,优良率82.35％.结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,适用于肱骨近端复杂骨折的治疗.     

护士职业危害与自身防护的研究进展

职业危险因素的概念是在18世纪提出的[1],现在越来越受到人们的关注.护士在护理工作中不可避免地受到化学性、物理性、生物性等不安全因素的威胁.护士在医疗活动中应提高自我防护意识,预防疾病的传播及减少对自身的危害,保护护理人力资源.现将护士职业危害与自身防护的研究进展综述如下.     

股骨干骨折合并糖尿病病人用带锁髓内钉治疗的护理

股骨干骨折是骨科当中的常见病,多发病,带锁髓内钉的出现使股骨干骨折治疗水平有了较大的提高,优点在于对骨折周围组织损伤较以前小,操作安全,固定可靠,且能防止骨折旋转畸形,恢复肢体长度而受临床亲赖.对于合并糖尿病的骨折,针对糖尿病本身并发症多,易感染等因素,非手术治疗效果较差,故为探讨股骨干骨折合并糖尿病用带锁髓内钉治疗的可行性及临床价值,我院2008年4月至2009年8月对该类病例使用带锁髓内钉治疗,经临床实践,取得满意效果,故针对该病例围手术期护理具体措施如下:     

探索骨科护理的新方向——多元文化护理

骨科护理学的发展不能仅局限于现有的基础专业知识、骨科专业知识,保持良好的心理健康状态对工作质量及患者的康复进程有着积极的促进作用,为提高骨科护士的综合认知水平,适应现代护理模式,提高护理理念,护理人员在学好专业知识同时,还要学习儒家文化、护理心理学,不同国家、民族的文化、习俗、与多种学科、多方面文化相结合,运用骨科护理中尽快与国际护理接轨.     

中药熏洗在慢性踝关节不稳自体腓骨短肌腱重建中的应用

目的探讨中药熏洗在慢性踝关节外侧不稳自体腓骨短肌腱重建的临床疗效。方法将本院收治的56例慢性踝关节外侧不稳患者按照手术方式不同随机分为试验组(n=28)和对照组(n=28)。对照组采用自体腓骨短肌腱重建术进行治疗,试验组在此基础上进行中药熏洗。比较2组患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和平均住院时间。结果术后1、3、6个月,2组AOFAS足功能评分均较治疗前显著升高,且试验组显著高于对照组(P 0. 05)。术后1、3、6个月,2组VAS评分均较治疗前降低,且试验组显著低于对照组(P 0. 05)。试验组平均住院时间及切口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。试验组切口愈合不良1例;对照组切口愈合不良4例,感染2例,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳辅以中药熏洗,可有效改善踝关节功能,缓解疼痛,促进切口愈合,并缩短住院时间。     

三踝骨折运用正骨手法配合三维骨科牵引固定架固定治疗的效果分析

目的：探讨三踝骨折运用正骨手法配合三维骨科牵引固定架固定治疗的效果。方法：选取68例三踝骨折患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取切开复位治疗，观察组采取正骨手法配合三维骨科牵引固定架固定治疗；对比两组患者的手术时间、住院时间及并发症发生情况，综合评价患者的治疗效果，并作对比分析。结果：观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)；观察组治疗效果优良率为88.24%，对照组治疗效果优良率为70.59%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论：正骨手法配合三维骨科牵引固定架固定治疗三踝骨折的效果确切，可促进关节功能的恢复，手术时间短、术后恢复快及并发症发生少，值得临床推广使用。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察

目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多发骨折发生感染,1例创缘皮肤发生坏死.按Rasmussen膝关节功能评分15 ～30分,平均25.4分,其中:优28例,良3例,可4例,优良率88.6％;按Rasmussen膝关节放射学评分为10～16分,平均14.8分,其中:优30例,良3例,可2例,优良率 94.29％.结论:双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折固定可靠,关节功能恢复好,并发症少,疗效确切.     

伸直位固定治疗儿童肱骨下端骨骺骨折

肱骨下端骨骺骨折是治疗不当引起畸形愈合而遗留不同程度的后遗症，从1997年至今，我院共收治此类患者25例，现报告如下。     

拇指缺损的全形再造

目的探讨拇指缺损再造的修复方法。方法应用同一血管蒂的第二足趾趾骨皮瓣和躅甲皮瓣瓦合移植修复再造拇指30例。结果30例再造拇指全部成活,术后随访3月～1年,再造指体均获得满意外形和良好功能。结论拇指缺损全形再造能够一次性满意恢复再造指体外形和功能,供区创面修复也能获得满意的外形和有效愈合保障。