骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎体成形术治疗Ⅲ型Kümmell病

目的:探讨骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎体成形术治疗Ⅲ型Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月诊治的37例Ⅲ型Kümmell病患者,其中男11例,女26例;年龄61~84(68.6±4.2)岁;病程2~10(6.5±2.3)个月;Frankle分级,C级9例,D级20例,E级8例。所有患者采用骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎体成形术进行治疗,评估手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及其并发症发生率;比较术前及术后不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),伤椎的椎体前缘高度,后凸Cobb角。结果:所有患者获随访,时间12~60(22.4±10.9)个月,手术时间(240.9±77.4)min,术中出血量(315.0±149.2)ml,术后引流量(220.8±72.0)ml,术后住院时间(12.6±4.7)d。患者术后出现切口红肿1例,感染1例,未出现骨水泥松动。术后各时间点的VAS评分、ODI指数低于术前(P<0.05),椎体前缘高度大于术前(P<0.05),Cobb角小于术前(P<0.05)。根据患者末次随访结果进行神经功能Frankel分级,D级2例,E级35例。患者神经功能改善,生活质量明显提高。结论:骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎体成形术是Ⅲ型Kümmell病一种安全有效且可行的治疗方法。     

高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿的疗效及其对感染相关指标的影响

目的探究高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿的疗效及其对感染相关指标的影响。方法该研究采用前瞻性研究,以徐州地区多中心2019年6月至2020年6月诊断并治疗的脑脓肿患者100例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例,所有患者均采取抗菌药物治疗,对照组采取脓肿穿刺引流、穿刺抽脓或者手术切除术等手术方式,观察组患者手术方式采用高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗,比较两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、运动功能、认知功能及感染相关指标之间的差异。结果观察组的脓肿清除率(98.00%)明显高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P0.05);经过治疗后,两组患者术后3、5、7、10 d的NIHSS评分的组内差异、组间差异及总差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的Fugl-Meyer评估量表(FMA)、日常生活能力(ADL)、简易智力状态检查(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分均明显升高,且观察组的这几项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显下降,且观察组的CRP、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经过高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿,患者的神经功能及运动功能明显改善,感染情况得到明显改善,治疗效果明显,建议临床推广。