血友病甲患者合并感染性心内膜炎体外循环下行三尖瓣成形术一例的手术护理

报告1例血友病甲患者合并感染性心内膜炎体外循环下行三尖瓣成形术一例的手术过程及护理体会。血友病甲患者，1年前留置PICC管用于Ⅷ因子给予通道，半年前因落水至感染形心内膜炎并三尖瓣赘生物形成。术前静推大量Ⅷ因子，15分钟后抽静脉血送检Ⅷ因子活性，达标后进行手术；术中给予Ⅷ因子维持剂量静脉推注，并于停机后输注血小板及冷沉淀各20单位，由于措施得当，顺利完成手术。本例手术患者情况特殊，属国内首例，对于今后同类型手术具有一定借鉴意义。     

3例异体手移植术的护理配合

笔者报道了3例异体手移植术的护理配合经验。介绍手术护士的配合要点:术前做好病人心理护理,物品和药物准备齐全;术中按医嘱使用抗免疫排斥反应药物;严格做好无菌操作,预防感染;密切医护配合,缩短手术时间。认为手术护士做好配合工作至关重要。     

日清控制系统在手术室护理管理中的应用

手术室是外科系统的中心环节科室,护理质量直接影响着手术的顺利开展.笔者总结了2003年1月-2004年12月借用企业质量管理方法中的日清控制系统对每人每天每件事进行控制和管理,制定了科室总体目标、个人目标,及每日控制系统和有效的激励机制,把工作质量标准量化到每个岗、每个人,不断提高手术室护理质量.     

3L袋在ZITI—2000型血液回收机的应用

血液回收是近几年来采用的新技术,可以避免异体输血不良反应的发生。我院自1999年至今,使用北京京精血液回收机回收术中出血。3L袋(上海曹杨医药用品厂出品)在ZITI型血液回收机的应用,提高了手术室护士工作效率,减少污染机会,收到满意效果。现介绍如下。     

塑料自封袋在手术室病理检查标本存放中的应用

手术切除的病理检查标本的固定、管理与运送是手术室工作中的重要一环，病理检查标本管理所遵循的原则是：防丢失、防差错。以往术中标本送检多采用一次性泡沫塑料标本碗存放病理检查标本，由于碗口开放，福尔马林固定液挥发到空气中，既降低了有效浓度，又危害人体健康。而且不便于保存运送。自2003年4月开始，我院使用一次性塑料自封袋取代标本碗存放病理标本，取得了很好的效果。     

肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者深低温停循环下取栓术的手术配合

目的总结肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者深低温停循环下取栓术的手术配合经验。方法回顾性总结在南方医科大学附属南方医院实施深低温停循环下取栓术的21例肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,总结术前准备及巡回护士、器械护士的配合要点。结果 21例患者手术历时5.5~8.0h,停循环时间20~65min,术中出血量1000~4800ml。除1例患者术后14d因肺栓塞死亡外,其余随访生存时间8~73个月。结论术前准备重点在于对停循环后重要器官的低温保护物品准备和事先预备能应付各种附壁栓子的取栓器械。器械护士应有长期心胸外科和泌尿外科的跟台经验,熟练掌握各种手术器械的使用时机;巡回护士应有长期体外循环手术跟台经验,熟悉体外循环流程及血管活性药物用量,积极配合麻醉医师和体外循环医师执行心肺复苏的抢救工作。     

经尿道前列腺电切术中并发症的原因分析及护理对策

笔者报道经尿道前列腺电切术中并发症产生原因及护理对策，同顾分析2001年1月～2003年1月162例经尿道前列腺电切术患者的临床资料，有5例患者出现寒战，7例术中出血量超过200m1，3例出现经尿道前列腺电切术综合征先兆，分析其原因：(1)术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收；(2)术中灌洗液温度过低使大量体热丧失造成体温降低，出现寒战；(3)出血量多主要与手术时间长及切除前列腺组织多有关。采取相应护理措施；(1)为减少或避免灌洗液的大量吸收采用低压持续灌洗法，密切观察经尿道前列腺电切术综合征的先兆；(2)加强出血的观察与判断；(3)防止病人体温下降。认为护士在术中的密切观察与熟练配合对减少并发症的发生有着重要意义。     

新形势下手术室护理管理者面对的挑战与对策

笔者报道手术室护理管理者新形势下面对的挑战有：护理工作复杂化，手术配合专业化，高新设备全面知识化，人员思想多样化。提出了相应的对策：重视质量教育，按级上岗，完善管理制度，护理管理法制化，专人专用，强化培养，以适应社会发展的要求，提高工作效率。     

TopoⅡα在老年乳腺癌中的表达及其临床病理意义

目的对老年乳腺癌中TopoⅡα的表达与多个临床病理因素行相关性分析,探讨其表达的临床意义。方法应用免疫组化SP法检测南方医科大学附属南方医院近2年来所有老年乳腺癌共105例中TopoⅡα、ER、PR以及HER-2的表达情况;依据免疫组化的表达将其近似划分为LuminalA型(ER+和/或PR+,HER-2-)、LuminalB型(ER+和/或,PR+,HER-2+)、HER-2过表达型(ER-,PR-,HER-2+)和Basal-like型(ER-,PR-,HER-2-)4个分子亚型,对比TopoⅡα表达阳性率的差异。用统计学软件SPSS13.0作为统计分析的工具,TopoⅡα表达与临床病理因子的关系用卡方检验和Spearman相关分析检验。结果老年乳腺癌组织中TopoⅡα蛋白表达阳性率为62.9%,Basal-like型最高,HER-2过表达型仅次之,再次为LuminalB型,LuminalA型最低(P<0.050);阳性表达在不同组织学分期和淋巴结状态患者间差异中有统计学意义且呈正相关(P<0.050)。在不同肿瘤大小患者间差异无统计学意义。结论乳腺癌组织病理检查应根据ER、PR和HER-2的免疫组化结果行分子分型,进一步行TopoⅡα的免疫组化检测,以获得更多的预后信息,进一步指导老年乳腺癌治疗。     

自制头圈在外科手术中的应用

头圈在我院手术室运用比较广泛,常用于手术时间较长的全麻病人。自2000年我们用医用纱布绷带自制头圈给9000例病人使用,均取得较满意的效果。1 材料 医用纱布绷带8 cm×600 cm 6卷。2 制作方法 左手将4卷医用纱布绷带起始部固定,根据病人头部大