屈腕神经压迫试验诊断腕管综合征

腕管综合征 (ＣＴＳ)是神经受压综合征中最常见的一种 ,应根据病史、体征、肌电图作出临床诊断。其中神经激惹试验是非常重要的临床指标。但是由于目前的激惹试验 (Ｐｈａｌｅｎ ｓ试验、Ｔｉｎｅｌ ｓ试验和腕管加压试验 )的敏感性和特异性有一定的局限性 ,且肌电图有一定的假阴性率和假阳性率 ,因此自 1997～ 2 0 0 0年我院采用一种新的激惹试验—屈腕神经压迫试验诊断腕管综合征 ,并与其他激惹试验作比较 ,证明了屈腕神经压迫试验是一种快速、准确的临床诊断指标。试验资料和结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料病人分为研究组和对…     

人工关节松动的生物学因素：细胞因子和人工关节骨溶解

影响人工关节远期寿命的最主要原因是远期松动。而大量的证据表明松动的主要元凶是磨损颗粒引起的假体周围的骨溶解。在骨溶解过程中，细胞因子对成骨细胞、破骨细胞的发生、分化、成熟、死亡起着重要的调节作用。这些细胞因子主要包括：白介素1，肿瘤坏死因子(TNF)，前列腺素等。磨损颗粒释放入关节腔后，首先被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞不仅本身分泌因子作用于成骨细胞、破骨细胞，其本身可能也参与骨溶解过程。解决骨溶解的基本策略是减少交界组织处磨损颗粒的数目和增加骨一植入物界面的完整性。通过药物可以阻止某些细胞因子如TNF的分泌，进而达到预防无菌性松动的目的。     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁.主因被人推倒摔伤后右上、下肢麻木6 h入院.有"强直性脊柱炎(AS)"8年.查体:神清,驼背畸形,脊柱后凸达70°,C4棘突压痛,颈椎屈10°,伸0°,右手2、3、4指末节及右足背内侧感觉减弱.四肢肌力正常.双侧肱三头肌反射亢进.Hoffmann征及Babinski征阴性.X-ray:颈椎呈竹节样改变,生理弯曲消失,C4骨折,轻度前脱位.入院后2 d MRI检查:C3,4椎间盘损伤伴相应水平颈髓水肿.化验:HIA-B27阴性,血沉正常.诊断:C4屈曲性骨折脱位伴脊髓损伤(Frankl分级D级);AS.     

膝关节置换术治疗重型血友病性膝关节炎1例

患者,男,40岁,4岁时确诊为血友病(甲)。于20年前出现右膝关节间断性肿胀、疼痛,且上述症状逐渐加重。于15年前右膝关节不能伸直,活动受限,未给予治疗。近日出现右膝关节肿胀疼痛加重。凝血因子全套中Ⅷ因子<1%,其余凝血因子均在正常范围之内。查体:可见全身多处瘀斑,右膝关节肿     

双AO锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨采用双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2004年4月至2006年5月使用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折15例,男性10例,女性5例;年龄19～58岁,平均32.7岁;按照AO分型,A型4例,B型6例,C型5例。均使用双侧AO锁定钢板切开复位内固定治疗,术后14～28 d开始功能锻炼,术后1、2、6、12个月复查X线片了解骨折情况。结果15例患者均获得随访,随访时间1～3.2年,平均1年6个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优5例,良8例,可2例,优良率86.7%。术后出现异位骨化1例,尺神经牵拉损伤1例,经神经营养药治疗后恢复。结论双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折,固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量的影响:12周多中心开放标记性观察研究

目的了解鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量、骨折愈合的影响,评价治疗的安全性与依从性。方法采用多中心、非干预、上市后观察性研究。研究对象为骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术内固定患者,均接受鲑鱼降钙素注射或鼻喷剂治疗并且观察随访12周。分别以视觉模拟评分量表(VAS)和SF-36量表评价患者治疗后急性疼痛缓解的效果和生活质量改善情况。统计分析手术后12周患者骨折愈合情况以及各种不良事件的发生率。结果全国21个研究中心、共计327例患者入选本研究,完成试验患者317例,占总人数的96.9%,其中男性92例,女性235例,年龄53～96岁。给药前基线VAS均值为(83.6±17.3)分,给药后第1周VAS均值下降至(55.6±23.1)分,第4周下降至(19.1±19.9)分。生活质量评分:基线总分均值为(79.3±29.0)分,给药后第2周为(92.0±16.6)分,给药后第4周为(106.9±17.0)分,与基线相比升高27.7分(P0.001);给药后第12周为(126.8±16.7)分,与基线相比升高47.8分(P0.001)。手术后12周患者骨折愈合率为89.9%。2例患者(0.6%)发生与鲑鱼降钙素有关的轻度不良事件。结论鲑鱼降钙素可有效控制骨折部位疼痛,提高患者生活质量,未见对骨折愈合明显的不利影响。     

人工关节松动的生物学因素:细胞因子和人工关节骨溶解

影响人工关节远期寿命的最主要原因是远期松动。而大量的证据表明松动的主要元凶是磨损颗粒引起的假体周围的骨溶解。在骨溶解过程中,细胞因子对成骨细胞、破骨细胞的发生、分化、成熟、死亡起着重要的调节作用。这些细胞因子主要包括:白介素1,肿瘤坏死因子(TN)F,前列腺素等。磨损颗粒释放入关节腔后,首先被巨噬细胞吞噬巨噬细胞不仅本身分泌因子作用于成骨细胞、破骨细胞,其本身可能也参与骨溶解过程。解决骨溶解的基本策略是减少交界组织处磨损颗粒的数目和增加骨-植入物界面的完整性。通过药物可以阻止某些细胞因子如TNF的分泌,进而达到预防无菌性松动的目的。