人工关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败的疗效观察

目的:观察人工髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败患者的临床疗效.方法:自2007年6月至2014年1月采用人工髋关节置换治疗29例股骨颈骨折内固定失败的患者,其中男12例,女17例;年龄43~83岁,平均60.3岁;左髋16例,右髋13例.内固定距关节置换时间3~48个月,平均23.3个月.结果:29例患者中,直接生物杯固定20例,植骨修复缺损后生物杯固定7例,植骨修复缺损钛网杯固定后骨水泥臼杯固定2例;股骨柄生物型柄13例,骨水泥柄16例.无术中并发症发生,手术时间(115±38) min,术中出血量(420±175) ml,术后引流量(240±119) ml,术中输血量(200±220) ml,术中补液量(2 200±400) ml,术后输血量(300±200)ml,术后早期脱位1例.术后随访时间5~24个月,平均14.7个月,均愈合良好,未发生假体下沉、松动、脱位等现象.Harris评分由术前的51.1±7.5提高到末次随访88.5±6.4.结论:人工关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败患者,可早期下地功能锻炼,减少卧床时间及并发症的发生,有利于早期功能恢复,远期疗效需要进一步观察.     

关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的疗效观察

目的观察人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年6月收治的21例股骨粗隆间骨折内固定失败的患者采用人工髋关节置换,并随访其疗效。本组21例21髋,其中20例采用全髋关节置换,1例采用人工双动股骨头置换。年龄40~79岁,平均62.8岁。无一例术中发生不良反应,术后均在2~3 d下床活动,无肺炎、褥疮等并发症发生。结果随访时间5~48个月,平均15.6个月。本组病例均伤口愈合良好,未发生假体下沉、松动现象,部分患者假体长度未超过远端螺钉孔,但无应力骨折发生。术后早期脱位1例,复位并行前方松解后未再次脱位。术后行走功能恢复正常(Harris评分平均术前43.2分,术后84.5分)。结论人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者,可早期下地功能锻炼,减少卧床时间及并发症的发生,有利于早期功能恢复,远期疗效需要进一步观察。     

静脉用β-七叶皂甙钠局部不良反应防治的临床研究

目的：探讨临床静脉应用β-七叶皂甙钠的不同药物浓度、合并用药对局部皮肤、血管不良反应的影响，为临床应用该药时减少药物不良反应的发生、提高患者依从性提供依据。方法：对248例静脉输入β-七叶皂甙钠出现局部不良反应进行临床分析研究，总结局部并发症的临床特点及防治措施。结果：本组248例中，191例出现了不同程度的局部不良反应。结果表明，随着β-七叶皂甙钠液体药物浓度的增高，局部不良反应发生率越高，各组之间有显著性差异；在与血塞通、丹参等活血化淤类药物及甘露醇合并使用时，局部不良反应的发生率明显增加，与未合并用药组有显著差异；β-七叶皂甙钠液体浓度相同，配制液体量越多，局部不良反应发生率也越高，但统计学上无显著性差异。结论：严格的无菌技术操作，保护性静脉穿刺，合理的给药方法，强调给药剂量、浓度、持续用药时间等，是减少静脉用药后局部不良反应发生，增加临床治疗中用药依从性的关键。     

α-氰基丙烯酸正辛酯粘接胫骨中段蝶形骨折后骨块受力分析

目的：探讨α-氰基丙烯酸正辛酯粘接新鲜人胫骨中段蝶形骨块后,骨块所承受应力的力学特性。方法沿胫骨脊制作出占周径1/2的90°的蝶形骨折模型,α-氰基丙烯酸正辛酯粘接蝶形骨块后,测定骨块在拉伸、剪切、压缩等状态下直到胶体断裂时的应力数值及压缩状态下应力-应变曲线。结果α-氰基丙烯酸正辛酯粘接固定的蝶形骨块平均抗拉强度为1.04 MPa,抗剪切应力强度为3.26 MPa;在压缩载荷下,最大可承受47.2％的压缩应力,平均3.75 KN。结论采用α-氰基丙烯酸正辛酯粘接骨块,具有一定的生物力学强度。在临床操作中,可以减少骨折碎块固定时周围的软组织剥离,从而最大程度上保持骨折处的血供,有利于骨折的愈合。     

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术后陶瓷碎裂的研究进展

陶瓷一陶瓷负重界面具有超高的硬度、极佳的润滑效应、出色的耐磨性和组织相容性,不释放有毒的金属离子,目前已广泛用于全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）。但陶瓷是易碎材料,碎裂后将给患者带来灾难性的后果。本文从陶瓷碎裂的发生率、原因、发生机制、早期诊断、预防及治疗方面进行综述,为陶瓷一陶瓷负重界面的临床应用提供参考。     

负压引流治疗软组织缺损感染创面效果观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)对四肢软组织缺损感染创面的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年3月至2010年6月收治的30例软组织缺损感染的病历资料,术前彻底清创后全部给予VSD负压吸引,待肉芽新鲜后,经直接缝合、游离植皮或中厚皮片移植修复创面。结果 30例患者创面全部愈合,感染均被控制,无并发症发生。结论 VSD治疗软组织缺损感染,能促进肉芽组织生长,减轻或预防创面感染,有利于创面愈合,操作简便,利于推广。     

创伤性膝关节脱位合并腘动脉损伤8例综合治疗体会

目的 探讨创伤性膝关节脱位合并腘动脉损伤的综合治疗经验.方法 8例创伤性膝关节脱位合并腘动脉损伤患者采用急诊外固定支架固定、血管修复,术中常规小腿骨筋膜室切开减压,2周后韧带重建术,术后积极康复锻炼,随访其疗效.结果 本组病例随访时间8～24个月,平均随访18个月.所有患者受伤肢体均存活,无感染及螺钉松动断裂等发生;术后膝关节功能(KSS)优6例,良1例,差1例;HSS评分78～95分,平均91.6分.结论 急诊外固定支架固定、血管修复、韧带重建及功能锻炼治疗创伤性膝关节脱位合并腘动脉损伤具有手术时间短、肢体存活率较高、术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,效果满意,但要求有良好的操作技巧.     

组织工程在关节软骨缺损修复的应用

因外伤、肿瘤、结核及代谢性疾病等造成的软骨缺损治疗困难,是骨科亟待解决的难题之一。修复软骨缺损的传统方法有:自体组织移植、同种异体组织移植等,因这些组织来源有限,且修复软骨缺损不能长久有效,限制了其运用。软骨组织工程改变了传统的     

椎间盘退变与分子生物学研究治疗进展

椎间盘退变是致颈椎腰腿痛最重要的原因,现发现许多基因与椎间盘退变密切相关。本文从椎间盘退变与分子生物学之间的联系,综述如下。     

关节软骨缺损修复研究进展

各种原因引起的关节软骨缺损在临床工作中非常常见,而软骨损伤后修复能力有限,因此如何解决软骨缺损的修复有着重大意义。本文就关节软骨缺损的治疗方法作一综述,并指出存在和需要解决的问题。