痛风石致胫后肌腱功能不全1例

正患者,男,35岁,以"左踝关节疼痛肿胀伴功能受限27个月,进行性加重2个月"入院。患者于27个月前无明显诱因出现左踝关节剧烈疼痛、肿胀伴功能受限,夜间疼痛明显,于当地医院就诊考虑非特异性滑膜炎,给予非甾体抗炎药塞来昔布60 mg每日口服,7 d后左踝关节疼痛得到缓解,回归日常生活。近2个月左踝关节疼痛进行性加重并且影响运动及生活,疼痛呈钝痛,行走及运动后加重,     

儿童盘状半月板损伤手术预后的影响因素和并发症研究进展

盘状半月板是一种常见的先天性的半月板畸形,主要在亚洲人中多见,常累及外侧半月板。对于无症状的盘状半月板患者通常采取观察、避免受伤等保守方法治疗,对于有症状和撕裂的患者则需要行手术方法治疗。目前多采取关节镜下半月板成形术联合半月板部分切除术和半月板修复术,并且早期至中期的报告良好。患者的手术年龄、术后随访时间和手术类型都是预后的影响因素。部分患者手术后会出现膝关节长时间疼痛,早期骨关节炎,再撕裂和剥脱性软骨炎等并发症。其中长时间疼痛的发生率较高,剥脱性软骨炎的发生率最低。半月板再撕裂则是患者行二次手术的主要原因。     

经皮穿刺内侧副韧带深层松解技术在膝内侧半月板后角手术中的应用

目的:探讨采用经皮穿刺内侧副韧带深层松解技术对伴有内侧间室狭窄的膝内侧半月板后角撕裂患者的临床及影像学结果影响。方法:自2012年1月至2016年12月,采用经皮穿刺内侧副韧带深层松解技术治疗内侧半月板后角损伤患者35例,男21例,女14例;年龄21～55(39.1±6.5)岁。MRI测量术前及术后24个月半月板外凸程度;膝关节外翻应力试验评估内侧副韧带稳定性并比较手术前后患侧-健侧的差值;比较术前及术后24个月Lysholm评分和IKDC功能评分。结果:所有患者获得随访,时间27～60(36.7±6.8)个月。35例患者均顺利完成手术,伤口愈合良好,无并发症发生。手术时间0.5～1.2(0.8±0.4) h;35例患者中,19例行半月板部分切除术,16例行修复缝合术。术前半月板外凸(1.5±0.7) mm与术后(1.7±0.4) mm比较差异无统计学意义(P0.05)。Lysholm评分由术前的(53.4±8.8)分提高至术后24个月的(91.5±4.6)分,差异有统计学意义(P0.05);IKDC评分由术前的(50.7±9.2)分提高至术后24个月(90.6±3.9)分,差异有统计学意义(P0.05);患侧膝关节在0°位和屈膝30°位接受外翻应力试验测试并与健侧对比,全部患者均为阴性。结论:对于存在膝关节内侧间室狭窄的内侧半月板后角撕裂患者,膝关节镜下采用经皮穿刺内侧副韧带深层松解技术能够改善内侧间室操作空间,并且不产生膝外翻松弛和半月板外凸。