口腔氧气吹拂法预防骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的效果

目的 观察口腔氧气吹拂法预防骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的效果.方法 选取接受静脉化疗的骨肉瘤患者52例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组26例.对照组化疗时采用亚叶酸钙漱口,观察组化疗开始时即给予24 h间断口腔氧气吹拂.观察并比较2组患者化疗后7d内口腔溃疡发生率、口腔溃疡程度分...     

PFNA与InterTAN髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效的Meta分析

目的:比较股骨近端防旋髓内钉PFNA与InterTAN髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:检索Cochrane、PubMed等数据库中,所有关于比较PFNA与InterTAN治疗老年股骨转子间骨折临床效果的随机对照实验(RCT)的文献,检索时限为建库至2018年1月20日。由2位评价者独立阅读筛选文献、提取资料和评价质量,用RevMan 5.3软件进行Meta分析,GRADEpro系统评价证据质量及推荐等级。结果:共纳入12个研究,1 015例患者。Meta分析结果显示:安全性:与InterTAN相比,PFNA手术时间较短、术中出血量较少,而InterTAN术后总并发症发生率更低、术后内固定失败情况更少,而切口长度、术后骨折愈合时间以及其他术后并发症两者差异无统计学意义。有效性:术后3个月PFNA髋关节Harris评分低于InterTAN;而术后6、12个月Harris评分差异均无统计学意义。应用GRADEpro系统评价显示:证据质量分级均为低级,弱推荐。结论 :PFNA与InterTAN相比,两者的临床疗效相似,而InterTAN能提供更好的抗旋转稳定及轴向加压作用,可以让患者更早下床活动锻炼、恢复髋关节功能。且InterTAN术后并发症、内固定失败相对更少。但受纳入研究的质量和数量所限制,需要更多高质量、大样本RCT加以验证,对于老年股骨转子间骨折手术方式的选择应综合考虑患者的年龄、骨质情况、骨折类型以及合并症做出合理选择。     

椎间盘疝入胸腰段骨折椎体导致骨折畸形愈合及椎间隙高度下降

目的：分析损伤且疝入胸腰段骨折椎体的椎间盘组织对骨折愈合、椎体骨缺损体积变化及椎间隙高度影响的临床特点。方法：自2016年4月至2020年4月，行椎弓根钉棒系统复位内固定治疗140例胸腰段单椎体骨折合并上邻椎间盘损伤患者，男83例，女57例，年龄19~58（39.33±10.26）岁。术后6、12、18个月定期门诊复诊随访。损伤椎间盘组织未疝入骨折椎体患者为对照组，椎间盘损伤且疝入骨折椎体患者为观察组。通过不同回访时间下胸腰段正侧位X线片、CT及MRI扫描图像，分析计算骨折椎体楔变角、矢状位后凸角和上邻椎间隙高度变化，椎体复位后骨折愈合及骨缺损体积的变化以及椎间盘退变等级变化；并通过视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日常生活功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估患者预后；最后综合分析不同组别之间上述结果的差异性。结果：所有患者术后伤口正常愈合，无并发症发生。共87例患者获得完整回访资料，至少回访至内固定术后18个月。胸腰段正侧位X线发现观察组患者在复位内固定手术18个月后，椎体楔变角、矢状位后凸角增加及上邻椎间隙高度下降均大于对照组（P<0.05）。CT扫描发现观察组患者椎体复位术后12个月骨折畸形愈合并形成与椎间隙相通的骨缺损"空腔"，且其体积较前明显增大（P<0.05）。MRI扫描发现术后12个月观察组损伤椎间盘退变率较对照组严重且差异具有统计学意义（P<0.05）。但各时间下腰背部疼痛VAS及ODI差异无统计学意义。结论：损伤椎间盘组织疝入骨折椎体，使骨折周围骨质吸收骨缺损体积增大，形成与椎间隙相通的畸形愈合"空腔"，这可能是内固定装置去除后椎体楔变角、矢状面后凸角增加和椎间隙高度下降的主要原因。