含Arg-Gly-Asp肽与仿生PLGA-(ASP-PEG)材料结合的实验研究

设计合成含Arg-Gly-Asp[Arg(R)-精氨酸,Gly(G)-甘氨酸,Asp(D)-天冬氨酸]的非病毒基因载体的肽(K16-GRGDSPC) (K-赖氨酸,S-丝氨酸,P-脯氨酸,C-半胱氨酸),用其作材料聚(丙交酯-co-乙交酯)-(天冬氨酸-聚乙二醇)交替预聚物[PLGA-(ASP-PEG)]的表面修饰.合成K16-GRGDSPC, 将PLGA-(ASP-PEG)制成A、B、C三块薄片.薄片 A 、B与交联剂反应,反应后的薄片A再与肽反应,薄片 C作为对照.质谱仪(MS)、高效液相色谱分析仪(HPLC)检测肽的分子量及纯度;x线光电子能谱法(XPS)检测材料表面硫元素;分光光度仪检测残液未反应肽含量.HPLC检测肽的纯度为94.13%,MS检测肽分子量为2741.26.XPS检测改性薄片A中硫元素结合能为164 eV,碳、硫元素的含量比值(C/S)为99.746:0.1014;反应后薄片 B中硫元素结合能为162 eV与 164 eV,C/S为99.574:0.4255; 薄片 C中无硫元素.残液管OD值为0.069, 薄片A表面接枝肽密度为0.04 mg/mm2.提示通过交联剂可将所合成的肽K16-GRGDSPC结合到仿生材料PLGA-(ASP-PEG)表面.     

复杂胸椎骨折中CT图像三维重建的应用探讨

目的直观立体地显示复杂胸椎骨折的图像，探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂胸椎骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法对92例胸椎骨折患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断。CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation16型多排高速螺旋CT机，1．0mm层厚。扫猫所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理，采用Window．NT3．51平台上Insisht三维重建软件进行三维重建。结果三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察，能够清晰显示复杂的胸椎骨折和狭窄椎管的解剖形态特点。结论三维CT重建在胸椎骨折方面具有很大的临床应用价值，有助于提高脊柱骨折手术的安全性和精确性并对患者预后的估计提供帮助。     

颈腰痛患者局部氧分压变化的初步观察

目的:探讨应用中医传感针观察颈腰痛患者局部氧分压的变化初步探讨其疼痛机制.方法:随机选取56例颈肩腰腿痛的患者,应用中医氧分压传感针测定疼痛局部组织氧分压并与健侧比较.结果:疼痛局部氧分压明显低于健侧.结论:疼痛局部氧分压明显低于健侧,可见局部缺氧是引起疼痛的原因之一.     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度:术后即刻及随访X射线评估

目的:观察经AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折以及改善脊柱生理曲度的效果。方法:选择2001/2005安陆市普爱医院骨科收治的胸腰椎骨折患者42例,给予AF系统内固定,同时12例行半椎板切除减压,12例全椎板切除减压,32例行横突间及关节突植骨融合。于术前、术后即刻、术后1,3年随访时拍摄X射线片,在侧位片上测量伤椎前后缘的高度及Cobb角,计算椎体前后缘高度与伤前值比的百分率;同时按Frankel标准评估术后神经功能恢复情况(分为A～E5级,A为损伤平面以下感觉及运动消失,E为感觉及运动正常)。结果:42例全部完成1年随访,38例完成3年随访。①Cobb角:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(23.5±9.7)°,(3.0±2.5)°,(9.0±2.3)°,(11.0±2.1)°,P<0.01]。②前缘高度/伤前值:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(41.0±21.2)%,(94.0±9.6)%,(91.0±8.5)%,(90.0±6.5)%,P<0.01]。③后缘高度/伤前值:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(68.0±16.7)%,(95.5±7.5)%,(94.5±7.6)%,(93.5±5.6)%,P<0.01]。④神经功能恢复:按Frankel标准除2例术后随访无恢复外,不完全神经功能损害者均有一两级恢复,无一例加重。⑤术后1例螺钉松动,2例发生断钉。结论:AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能,理学性能优越,大多数患者可恢复解剖复位,但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题,与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关。     

半月板成型缝合术在盘状半月板撕裂中的近期临床效果评价

目的评价半月板成形术结合Fastfix及MM-Ⅱ缝合技术在膝关节外侧盘状半月板撕裂中的近期临床效果。方法 2010年1月至2012年12月,对59例膝关节盘状半月板撕裂患者进行了半月板成型及缝合术。根据撕裂的大小和部位,采用Fast-fix缝合系统及MM-Ⅱ缝合套管针进行缝合。59例随访12~26个月,平均（18.4±3.6）个月。在术前及术后随访时记录患者的膝关节活动度、稳定性及Lysholm评分,比较术前及末次随访的Lysholm评分来评价盘状半月板成型缝合术的近期临床疗效。结果所有病例在末次随访时没有关节交锁及失稳症状,关节活动度均恢复正常。Lysholm评分从术前（58.8±6.8）分提高至术后（93.3±2.4）分,经t检验差异有统计学意义（t=-38.24,P〈0.01）。结论对于膝关节盘状半月板合并撕裂,在进行成型手术后通过Fast-fix及MM-Ⅱ对半月板撕裂进行缝合修复,可获得满意近期疗效。     

关节镜下盘状半月板成形术的临床观察

目的对65例关节镜下盘状半月板成形术的临床效果进行总结，分析影响手术效果的可能因素．探讨盘状半月板关节镜下手术的指征和方法。方法选择1996年9月～2003年9月65例盘状半月板患者．其中男性29例，女性36例，年龄8～46岁，平均年龄21、3岁。65例中合并半月板破裂者50例，包括分层撕裂23例，桶柄状撕裂16例，瓣状撕裂11例。手术方法：应用美国Stryker及德国蛇牌关节镜系统．用300镜观察，交替使用内侧和外侧切口置人不同角度篮钳和镜下电灼对半月板进行处理，保留半月板边缘6～8mm。结果65例患者术后均得到随访．随访时间6个月至24个月，平均14、3个月。手术后关节交锁症状全部消失。术后6个月根据Ikeuchi膝关节评分标准，优48例，良12例．一般5例。无术后功能差的病例。结论盘状半月板成形术可以最大程度地保留半月板的功能．延缓膝关节的退变，除Wisberg韧带型盘状半月板或合并严重撕裂者，应尽量采用此手术方法。应严格掌握该术式、适应证、禁忌证，避免影响手术效果的因素．     

评分分级法在胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的：设计一种新的胸腰椎爆裂骨折分类方式－－评分分级法来判断病情、指导临床治疗、评定治疗效果及估计预后。方法：选择病人的X线片及CT片显示的椎管狭窄、椎体压缩、后凸畸形及脊髓损伤平面以下感觉运动情况作为评分的指标进行分级。采用此方法对109例胸腰椎爆裂骨折患者予以评分分级。Ⅰ级（0－6分）43例，采用非手术治疗；Ⅱ级（7－11分）47例，Ⅲ级（12－16分）19例，均分手术治疗组和非手术治疗组。结果：经治疗后，Ⅰ级患者神经损伤恢复有效率90％；Ⅱ、Ⅲ级患者椎体前缘压缩高度由术前49．5％恢复到术后94％，椎体后缘压缩高度由术前84％恢复到术后的97．5％。Ⅱ级患者手术组神经损伤恢复有效率93％，非手术组神经损伤恢复有效率60％；Ⅲ级病人手术组神经损伤恢复有效率60％，非手术组神经损伤恢复有效率33％。结论：评分分级法对胸腰椎爆裂骨折患者病情严重程度的判定、治疗方式的选择、治疗效果的评定及预后估计具有指导意义。     

枢椎后路3种螺钉固定技术生物力学测试的对比研究

目的：评价单皮质和双皮质枢椎椎弓根螺钉、枢椎侧块螺钉和枢椎椎板螺钉的固定强度,为临床选择后路螺钉的固定方式提供生物力学依据。方法：利用30具新鲜尸体枢椎标本,进行单皮质和双皮质的枢椎椎弓根螺钉、枢椎侧块螺钉、枢椎椎板螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度。结果：双皮质枢椎椎弓根螺钉的拔出力量最大,为（1255.8±381.9）N;单皮质枢椎椎弓根螺钉[（901.8±373.3）N]、双皮质枢椎侧块螺钉[（776.1±306.8）N]和双皮质枢椎椎板螺钉[（640.8±302.9）N]之间差异无统计学意义。结论：枢椎后路螺钉固定宜首选椎弓根螺钉,枢椎侧块螺钉和枢椎椎板螺钉可作为枢椎后路补充固定技术,且以双皮质骨固定为宜。     

青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗进展

习惯性髌骨脱位是多种复杂病因所致的一种发育性畸形，是在膝关节局部结构先天发育不良或肌肉力量不平衡的基础上，经过轻微外伤而引起的，有的甚至没有明确的外伤诱因而习惯性出现的屈膝过程髌骨向外脱位，伸展后自行复位，多发生于青少年。国内对髌骨脱位的命名尚不规范，很多学者都把习惯性髌骨脱位归于先天性髌骨脱位，这种说法并不准确。习惯性髌骨脱位可能存在膝关节局部结构先天性发育不良的基础，但后天性因素也是其发病的重要因素之一。     

球囊后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的 探讨球囊后凸成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法 回顾性随访2005～2007年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折27例,43个椎体,测量术前术后骨折椎体的后凸角度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化.结果 本组病例均能耐受该手术,有5个椎体出现轻度骨水泥渗漏,但患者没有临床症状.术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,术前椎体后凸角度(19.7±7.2)°,术后(11.6±5.3)°,所有患者疼痛明显缓解,疼痛视觉模拟评分由术前8.0±1.3下降至术后3.7±1.5.结论 球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度和脊柱后凸畸形,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量.