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目的:探讨胸腰段神经鞘膜瘤的影像学特点和手术治疗效果。方法:自2005年6月至2012年12月,手术治疗胸腰椎管内神经鞘膜瘤17例,其中男11 例,女6 例;年龄46~67 岁,平均53 岁;病程3~5 年,平均3.3 年。胸段患者表现为胸背痛,逐渐出现下肢麻木无力或行走不稳;腰段表现为腰背痛,下肢放射痛或感觉麻木,以及间歇性跛行。术前VAS评分 (疼痛视觉模拟标尺法) 5~8分,平均6.12分。11例患者神经功能受损,Frankel C级4例,D级5例,E级2例。CT和MRI检查提示病变部位:胸段3例,胸腰段5例,腰段3例,腰骶段6例;硬膜外5例,髓外硬膜下12例。6例单纯行椎管减压、肿瘤切除术,11例行椎管减压、肿瘤切除及后路内固定植骨融合术。结果:术中未发生大血管或脊髓损伤,术后伤口均正常愈合。17例患者术后均获随访,时间12~60 个月,平均32个月。胸背痛、腰背疼痛和下肢放射痛等显着改善,下肢麻木感明显缓解。末次随访VAS评分 0~3分,平均1.5分。神经功能受损患者末次随访Frankel分级:D级5例,E级6例。结论:MRI 是胸腰段神经鞘膜瘤有效的辅助诊断方法,影像学表现决定具体手术方法,手术目的是椎管有效减压、肿瘤彻底切除和脊柱稳定性的重建。 相似文献
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目的:探讨关节镜下双极射频在前交叉韧带重建术中的应用。方法:在关节镜下应用双极射频对16例前交叉韧带重建术中的移植物进行皱缩,男12例,女4例;年龄18~46岁,平均31岁。单纯前交叉韧带损伤5例,合并半月板损伤10例,合并后交叉韧带损伤1例。术中和术后对所有病例观察随访,记录临床检查结果和Lysholm评分。结果:术中可见应用双极射频处理后的韧带逐渐收缩变短,韧带张力明显提高,麻醉状态下抽屉试验和Lachman试验均呈阴性。术后随访6~13个月,平均9.5个月,膝关节主观和客观稳定性均明显改善,Lysholm评分从术前(51.7±3.9)分提高到(86.2±3.5)分(P<0.01)。结论:关节镜下应用双极射频在前交叉韧带重建术中对移植物进行皱缩,可使重建韧带收缩变紧,提高关节的稳定性。 相似文献
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目的 探讨不同方法低温保存的组织工程骨修复节段性骨缺损的差异.方法 以骨髓基质干细胞(marrow stromal cells,MSCs)复合部分脱蛋白骨培养制备组织工程骨,组织工程骨分别用添加或不添加冻存保护剂的保存液于-80℃深低温冻存3个月,3个月后复温冻存的组织工程骨.选择60只新西兰白兔,制作15mm长的桡骨节段性骨缺损模型,实验根据植入不同的材料分为A、B、C和D组.A组:骨缺损区植入添加冻存剂保存的组织工程骨;B组:骨缺损区植入未添加冻存剂保存的组织工程骨;C组:骨缺损区植入未行低温保存的组织工程骨;D组:骨缺损区植入部分脱蛋白骨.术后4、8、16周取材,行X线检查、组织学观察、计算机图像分析和生物力学测定.结果 术后4、8、16周各组骨缺损区均有新骨生成,成骨量随时间的推移而增加.经X线、组织学和生物力学评估,A组与C组比较未见差异(P>0.05),A组或C组分别与B组和D组比较,成骨能力依次为:A或C> B > D(P<0.001,P<0.05),其中A或C组术后16周骨缺损完全修复,骨髓腔再通,生物力学性能接近正常骨.结论 选择适宜的冻存保护剂对组织工程骨的生物活性有一定的保护作用. 相似文献
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脊索瘤起源于脊索的残余组织,占所有原发脊椎肿瘤的4%。属发展缓慢的低度恶性肿瘤。约半数发生在骶尾部。骶骨脊索瘤可产生骶前肿物,引起直肠膀胱移位,出现压迫症状,大小便失禁。且手术局部解剖复杂难度高,周围血管丰富,肿瘤与周围组织广泛粘连。术中出血量大,极易复发。其治疗和护理难度大。我院自2002年1月到2005年6月共收治5例骶骨脊索瘤患者。均采用前后路联合手术切除治疗。取得良好的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料:本组5例中男2例,女3例,年龄34岁~57岁。其中2例瘤体8cm×8cm×9cm(18cm×20cm×21cm)。由于瘤体大,占据整个盆腔… 相似文献
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前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段结核 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨前方入路结核病灶清除、自体或同种异体髂骨移植、钢板内固定治疗颈胸段结核的效果。方法:2000年6月至2010年12月,采用标准右前方入路联合胸骨柄正中劈开显露病变椎体,行病灶清除、植骨融合和内固定术治疗颈胸段结核患者20例,男17例,女3例;年龄25~46岁,平均38岁;病史3个月~2年,平均12个月。患者慢性发病,颈部持续性疼痛、僵硬、畸形,同时伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。术前X线片、CT、MRI检查提示病变部位:C7-T110例,T16例,T1-T33例,T2-T31例。颈胸段后凸Cobb角25°~60°,平均35°。术前Frankel分级:A级2例,B级4例,C级7例,D级2例,E级5例。术后定期复查X线片了解Cobb角变化和椎间植骨融合情况,采用NDI(颈椎残障功能量表)和Frankel分级评定术后临床症状和脊髓功能恢复情况。结果:术中无大血管、脊髓或喉返神经损伤,20例患者均获随访,时间16~39个月,平均25个月。所有患者结核症状消失,无复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉结果正常。术后3~6个月复查X线片提示椎间植骨均获骨性愈合,内固定位置正常。末次随访Cobb角10°~16°,平均12°。NDI评分从术前的(48.2±2.9)分降低至终末随访的(22.5±3.1)分。除2例术前脊髓功能A级末次随访未见恢复外,其余患者脊髓功能Frankel分级平均提高1.5级,其中A级2例,B级1例,C级1例,D级3例,E级13例。结论:经前方入路显露颈胸段结核病灶安全可靠,椎管减压效果显著,病灶清除后行自体或同种异体髂骨植骨,钢板内固定可有效重建颈胸段脊柱的稳定性。 相似文献
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精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)多肽是介导种子细胞与支架材料黏附的多肽链.RGD序列可被固有黏附蛋白受体特异性结合.在生物材料表面自发形成一分子层.为与受体介导的种子细胞提供特异性位点而促进细胞的黏附和分化。笔者旨在应用RGD多肽对羟基磷灰石(hydroxyapatite.HA)材料进行表面修饰处理.以促进骨髓基质干细胞(marrow stromal cells.MSC)在其表面的黏附和生长.为骨组织工程提供一种支架材料的表面修饰手段。 相似文献
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RGD多肽表面修饰对HA-TCP生物陶瓷细胞相容性的影响 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:了解精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)多肽表面修饰对羟基磷灰石-磷酸三钙(hydroxyapatite-tricalcium phosphate,HA-TCP)细胞相容性的影响。方法:以骨髓基质于细胞(marrow stromal stem cells,MSCs)复合RGD多肽表面修饰的HA-TCP或单纯材料培养制备组织工程骨,用倒置相差显微镜和扫描电镜观察MSCs的粘附和生长情况、检测细胞活力和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性、流式细胞仪分析细胞周期。结果:MSCs在材料表面和孔隙内均可粘附和生长,粘附于RGD多肽修饰HA-TCP的细胞活力和ALP活性明显高于未经RGD多肽修饰组(P〈0.01,P〈0.05)。各组细胞周期未见明显变化,未见异倍体细胞。结论:RGD多肽表面修饰对HA-TCP材料的细胞相容性有明显的优化作用。 相似文献