椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

结缔组织生长因子在单侧输尿管梗阻大鼠肾组织中的表达

目的：检测大鼠单侧输尿管梗阻（UUO）模型不同时期，肾组织中结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达，观察比较在间质纤维化不同阶段，3者的动态变化及关系。 方法： 采用雄性SD大鼠36只，分为假手术组和模型组，模型组行左侧输尿管结扎术，再分3、7、14、21和28 d共6组，每组6只，于各时点处死大鼠，取肾组织，常规HE、Masson染色，按小管间质损害的特征进行半定量评分。免疫组化检测CTGF、TGF-β1和α-SMA表达。 结果： 随梗阻时间的延长，小管间质纤维化加重，28 d间质已基本被纤维化组织所代替。随间质纤维化程度的加重，CTGF和α-SMA表达逐渐增加，两者与小管间质损害积分呈正相关，CTGF与α-SMA的表达之间也呈正相关。TGF-β1表达在7-14 d达高峰后，逐渐减少，但仍高于对照组。 结论： UUO致CTGF表达增加可能与TGF-β升高有关，CTGF可能通过促进间质中肌成纤维细胞的形成而参与肾间质纤维化。     

骨样骨瘤7例报告

目的：分析7例骨样骨瘤的临床及影像学特点，总结诊断经验。方法：病变位于长骨干4例，跟骨，髋臼，胫骨下端各1例，对所有患都进行了局灶切除及病理检查，结果：术后7例症状均消失，长骨干4例术前诊断与病理报告相符，其余3例术前均未得到正确诊断。结论：松质骨骨样骨瘤其X线表现不典型是诊断困难的重要原因，X片骨硬化和病人疼痛症状应为诊断的重要线索，必要时拍断层照片或CT检查，有助于明确诊断。     

经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术对胸腰椎肿瘤疼痛的治疗

目的评价经皮穿刺骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）灌注椎体成形术治疗胸腰椎肿瘤疼痛的疗效。方法对35例胸腰椎肿瘤患者的54个椎体施行经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术,术后1周及3、6、12个月进行常规随访,采用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后患者疼痛状况进行评估和分级。结果24例获得明显的疼痛症状缓解,4例获得轻度缓解,7例无改善。2例术后出现神经症状加重。9个椎体出现骨水泥渗漏,其中2例术后出现神经根损伤。平均随访（12.0±3.4）个月。术后1周优良率为68.6%,有效率为80.0%。结论经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术具有创伤小、操作简单、并发症少的特点。能够有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者生活质量。     

颈椎前路减压异体骨笼植入术

目的:评价颈椎前路环钻法减压、异体骨笼植入融合术的临床疗效.方法:采用椎间盘切除、异体骨笼植入治疗颈椎椎间盘病变患者60例,男25例,女35例;年龄37～72岁,平均47岁.并对其治疗结果进行分析.结果:60例患者平均随访23.2个月,不但临床症状得到改善,而且取得了骨愈合,并能维持颈椎解剖关系,无局部及全身异常反应.结论:颈椎前路环钻法减压、异体骨笼植入是具有应用前景的新方法.     

封闭式负压吸引在四肢创伤中的应用

目的探讨封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗作用。方法对48例有皮肤或软组织缺损的四肢创伤的患者采用封闭式持续负压吸引治疗。7～14d后,在创面上行二期游离植皮或直接缝合伤口。结果45例患者创面肉芽生长新鲜,游离植皮或直接缝合后创面修复。3例发生创面感染,多次引流后行皮瓣转移成功。结论封闭式负压吸引能够促进创面的愈合,减少创面污染,患者痛苦少,且减轻医务人员工作量。     

关节镜在膝关节急性关节软骨损伤中的诊断价值

目的探讨关节镜在膝关节急性软骨损伤中的临床诊断价值。方法27例(平均年龄29．4岁)膝关节急性损伤关节积血患者在1～5d内行膝关节镜手术。结果膝关节镜检查发现7例髌骨软骨骨折、3例股骨髁软骨骨折、6例胫骨平台软骨骨折。结论关节镜是诊断膝关节急性软骨损伤的一种有价值的工具。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折

目的: 探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的临床疗效.方法: 回顾性分析24例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的患者股骨重建髓内钉固定的临床治疗效果.结果: 所有病例随访13～29 mo,平均18.4 mo.22例股骨干骨折术后平均5.6 mo愈合,2例术后平均6.9 mo愈合;11例股骨颈骨折术后平均6.2 mo愈合,13例股骨粗隆间骨折术后平均4.8 mo愈合;无髓内钉和锁钉断裂,无感染和栓塞发生.结论: 股骨重建髓内钉治疗是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折可靠和满意的手术方法.     

36例胫骨Pilon骨折的疗效观察

目的 总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效.方法 治疗各种原因所致的pilon骨折36例.根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例,有限切开加外固定支架8例,行切开复位支撑钢板内固定25例,观察其临床效果.结果 术后随访2～5.4年,平均3.8年.采用Mazur平分标准,优12例,良18例,中4例,差2例.术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周边皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎.结论 pilon骨折并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵硬等并发症,最大限度地恢复踝关节功能.     

颈椎前路同种异体骨笼植骨融合术临床应用探讨

目的：探讨同种异体骨笼在不同节段颈前路融合术中的价值。方法：对125例颈椎疾病患者施行颈前路减压、同种异体骨笼植骨融合术。术后随访观察植骨融合率、临床疗效及有无内置物并发症。结果：所有病例获得随访，平均随访时间10个月，122例获得骨性融合，融合率97．6％，单节段患者椎间高度维持良好；较少发生骨笼松动、滑脱或断裂等内置物颈椎病并发症。结论：同种异体骨笼应用于单节段颈椎病变的植骨融合效果优于双节段，三节段颈椎同种异体骨笼植骨融合术临床疗效较差。只要掌握手术适应证，辅以良好的操作技术，同种异体骨笼植骨融合术在单、双节段颈前路手术中可获得优良的疗效。