关节镜全内缝合法治疗外侧半月板腘肌腱裂孔处撕裂的临床疗效分析

目的 评估在半月板缝合器辅助下关节镜全内缝合法治疗膝关节外侧腘肌腱裂孔处半月板撕裂的临床疗效。方法 选择2018年1月－2019年6月该院确诊为腘肌腱处半月板撕裂并行关节镜下全内缝合的患者32例。患者年龄20～47岁，平均（33.75±8.21）岁；男21例，女11例；左膝损伤14例，右膝损伤18例。术前及术后6个月随访时，采用Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分和美国膝关节协会评分（KSS）评估患者膝关节功能恢复情况；术前及术后6个月，采用视觉模拟评分（VAS）及关节活动度评估患者疼痛及关节活动度改善情况。结果 术后患者均得到6个月的随访，Lysholm评分由术前的（56.80±10.34）分提高至（89.56±5.71）分，Tegner评分由（2.47±0.78）分提高至（5.63±1.21）分，KSS由（42.28±4.75）分提高至（89.28±3.95）分，VAS由（5.03±1.77）分降至（1.85±0.54）分，关节活动度由（51.34±16.19）°扩大至（126.38±6.03）°，术前术后比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 腘肌腱裂孔处半月板较松弛，采用缝合器辅助下关节镜全内缝合法，在缝合过程中将腘肌腱与半月板同时缝合，能够较大程度地改善患者术后临床症状，提高稳定性，加大关节活动度，值得临床推广应用。     

玻璃酸钠关节注射在膝关节前交叉韧带重建术后的应用研究

目的:探究玻璃酸钠关节注射在膝关节前交叉韧带重建术后的应用效果.方法:将于佛山市中医院行膝关节前交叉韧带重建术的120例患者随机分为对照组(n=60,采用膝关节前交叉韧带重建术治疗)和观察组(n=60,在对照组操作基础上采用玻璃酸钠关节注射治疗),比较术后3个月、6个月与12个月时两组关节功能恢复情况(膝关节Lysholm评分)及关节液炎性指标[白介素-1β(IL-lβ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]水平,比较两组术后12个月内并发症发生情况.结果:术后3个月,观察组膝关节Lysholm评分高于对照组;术后6个月、12个月,两组无明显差异.术后3个月,观察组IL-lβ、TNF-α、MDA均低于对照组;观察组GPX高于对照组.术后6个月、12个月时,两组IL-lβ、TNF-α、MDA、GPX均无显著差异.术后12个月内,两组均未发生并发症.结论:膝关节前交叉韧带重建术后进行玻璃酸钠关节注射治疗有助于促进患者膝关节功能恢复,亦可显著抑制术后早期关节腔炎症反应及氧化应激反应,对其早期预后康复有利.     

关节镜下Bankart损伤修复联合Remplissage填塞术治疗合并Hill-Sachs缺损的成年人复发性肩关节前脱位

目的:探讨关节镜下Bankart损伤修补术联合Remplissage填塞术治疗复发性肩关节前脱位合并HillSachs损伤的方法和临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月行关节镜下Bankart损伤修复治疗关节盂骨缺损20%的复发性肩关节前脱位患者106例,其中男76例,女30例;年龄18~45(27.3±8.6)岁;左肩59例,右肩47例。手术前后采用肩关节主动活动度评估关节活动范围(range of motion,ROM),采用美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分,Constant-Murley评分及肩关节功能Rowe评分对肩关节功能和稳定性进行评估。结果:所有患者获得随访,均取得满意疗效,术后随访时间21~60(41.5±18.5)个月。1例术后出现感染,再次关节镜清理后感染控制,其余患者均未出现感染、关节腔积血及再脱位等临床并发症。肩关节前屈上举由术前的(158.33±15.72)°提高至末次随访的(169.43±10.04)°,内旋由术前T7(T4-T10)改变至末次随访T8(T5-T10);平均体侧外旋、外展90°外旋分别由术前(58.46±15.51)°及(99.37±14.09)°减小至末次随访的(53.18±14.90)°及(92.52±13.10)°。ASES评分、Constant-Murley评分及Rowe评分均较术前明显改善。结论:关节镜下Bankart损伤修补联合Remplissage填塞术治疗合并Hill-Sachs缺损的成年人复发性肩关节前脱位临床效果满意,虽然外旋功能较术前减弱,但能够有效重建肩关节功能,避免术后再脱位的发生。