多部位硬化性骨髓炎1例报告

硬化性骨髓炎（Garre＇s osteomylitis），属特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎，此病少见且病因不明，国内外报道鲜见。国外报道多发源于下颌骨病炎，而多部位骨骼受累未见报道。我院骨科于2004年收治1例因腰骶疼痛8年余，经过抗风湿治疗症状无缓解的患者。住院后经过X线片、CT和同位素骨扫描检查发现患者的上、下颌骨、双侧锁骨、     

全髋关节置换术的并发症及其处理(三)全髋置换术后脱位

全髋关节置换术后的髋脱位无论对病人还是对医生，都是一个警示信号。为什么出现脱位?是翻修还是保守治疗?保守治疗措施?关节脱位是否影响内植物的使用寿命?本文通过文献回顾对上述问题进行分析，包括脱位机制、脱位方向和术后脱位时间。     

全髋关节置换术的并发症及其处理(五)全髋关节置换术后的转子区问题

全髋关节置换(THR)手术时采用转子截骨有助于显露髋关节，但是存在不愈合及截骨块移位的风险。临床统计显示，初次全髋置换手术发生转子骨折者1．9％，翻修术为1．8％。转子骨折和截骨对THR术后的结果可能产生负面影响，特别是初次行THR术后。一旦骨折或截骨后不愈合，患者常常出现跛行。不愈合的处理十分困难，需要进行假体翻修术和固定。     

下胫腓联合损伤的诊治

目的:探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法.方法:切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例.按照Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例;旋前-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例.结果:随访6个月～4年,平均15个月.根据Baird-Jackson评分标准对其术后疗效进行评定:优16例,良15例,可2例.结论:下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复.     

全髋关节置换术的并发症及其处理(二)术后感染

1970年以前，文献报道全髋关节置换(total hip replacement THR)感染率高达10％，近年来初次置换手术的感染率低于1％。Mayo研究报告，手术第一年感染率为0．6％。第二年开始，每年的感染率小于0．2％。经过多年的观察，年感染率为0．13％。总的来说，感染率增加的速度在开始很快，随后渐渐地减少。这一趋势一方面可解释为血源性感染相对较少，另一方面是由于有关的病人死亡率逐渐下降。目前，还没有对翻修术感染的相应概率统计。     

屈曲-分离型胸腰椎损伤3例

病例1,张某,男,35岁.于1991年11月15日因高处坠落致胸腰背痛,双下肢麻木,不能自主排尿1 h入院,查体:胸腰段脊柱轻度后突、肿胀、压痛明显,双下肢自腹股沟以下感觉减退,膝及踝足部肌力均为Ⅱ～Ⅲ级,X线片显示T12经椎体中部椎板水平骨折,T12至L1棘间距离增宽(见图1).住院行切开复位,短节段椎弓根钉内固定,术后卧床2个月,做腰背肌锻炼,下肢感觉肌力和大小便功能恢复正常,1.5年后来院取出内固定,参加正常工作.     

全髋关节置换术的并发症及其处理(六)全髋关节置换术后下肢不等长

对于下肢不等长的情况，需要区别是髋关节邻近部位的问题，还是其他骨骼部位的问题。功能性下肢不等长通常是由软组织挛缩所引起。     

多发伤中长骨干骨折的早期髓内固定

目的 探讨多发伤中长骨干骨折的处理时机和方法。方法 共１６６例多发伤中长骨干骨折,伤员损伤严重度评分（ＩＳＳ）平均为２１．６分,伴休克者３９例（２３．５％０,８３％的伤员在到院后２４小时内（９５％在４８小时内）施行手术治疗,２０４处长骨干骨折（包括６６处开放骨折）均采用髓内固定。结果 伤口一期愈合率９５％,骨折愈合率继９３％,未发生脂肪栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）深静脉炎和多器官功能衰竭（ＭＯＦ）等并发症。结论 对多发伤中长骨干骨折早期复位和髓内固定有利于稳定伤员病情、减少并发症、提高治愈率和降低死亡率。     

股骨前倾角测量方法的探讨

目的 :探讨正确测量股骨前倾角的方法。方法 :通过对 80个股骨标本采用二维CT常用法及裸骨投照法测量股骨扭转角 ,摄片法测量颈干角 ,计算出前倾角 ,对测定值进行统计学分析 ,并作左右两侧比较。结果 :二维CT法测量的扭转角为 (11 0 4°± 8 2 4°) (- 6 1°～ 34 0°) ,投照法测量的扭转角为(11 2 7°± 8 0 1°) (- 5 5°～ 34 2°) ,两者差异无显著性意义 (P >0 0 5 ,配对样本t检验 )。颈干角为(12 8 75°± 5 0 5°) (117 8°～ 14 3 3°)。根据扭转角和颈干角计算出前倾角 ,投照法为 (8 74°± 6 2 3°) (-3 85°～ 2 7 2 6°) ;CT法 (8 5 8°± 6 4 1°) (- 4 2 6°～ 2 7 12°) ,左右两侧对比 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 ,独立样本t检验 )。结论 :二维CT法不能直接测量前倾角 ,但可以测量扭转角。二维CT测量法是测定股骨扭转角确实可靠的方法 ,临床上健侧的扭转角可作为参考依据。前倾角小于扭转角 ,二者的关系和颈干角有关。     

全髋关节置换术的并发症及其处理(一)术后血肿

近年来,全髋关节置换手术(total hip replace-ment,THR)开展越来越广泛,各类文献和杂志对该领域的报道也逐年增多。一个值得注意的现象是,目前较好疗效的报告很多,而对于THR相关并发