急性会厌炎527例分析

目的：探讨急性会厌炎的诊治方法。和严重喉阻塞者的紧急抢救。方法：收集近30a来收入院治疗的527例急性会厌炎患者病史进行回顾性分析。结果：527例急性会厌炎，2例行紧急气管切开，l例常规气管切开，l例环甲膜穿刺。16例会厌囊肿摘除，5例会厌脓肿切开。全部治愈。结论：急性会厌炎95％以上的患者能通过常规药物治愈，但对少数起病急，来势凶，直接威胁生命的患者要有足够的重视，随时作好急救的准备。     

无张力阴道吊带治疗女性压力性尿失禁（附23例报告）

目的 探讨无张力阴道吊带(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和手术安全性。方法 采用TVT阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁患23例。利用弧形Trocar穿刺针将TVT经阴道前壁切口按置于尿道中段下方，术后患．48h拔除导尿管自行排尿。结果 2例患拔除导尿管后出现急性尿潴留。经扩张尿道保留导尿管后恢复正常排尿，23例随访4～17个月，平均14个月无尿失禁复发。平均手术时间40(30～90)min。平均住院4．5(2～25)d。结论 TVT手术是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法，手术简单、创伤小、并发症少、患康复快等优点。     

胆管癌误诊和漏诊的影像学分析

目的：分析胆管癌误诊和漏诊的原因，评价不同检查方法对肝门区胆管癌诊断的价值，提高胆管癌的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：收集31例临床和病理诊断为胆管癌的病例(ERCP检查31例，B超检查31例，25例CT检查，11例行MRCP检查)，回顾性分析不同检查方法的影像学表现。结果：31例中发生在肝门区的胆管癌25例。2例初次ERCP显示胆管内出血，再次行鼻胆管造影后诊断为胆管癌，4例合并有总胆管结石。6例为总胆管中下段癌。初次诊断准确性为90．3％。11例MRCP中9例显示病变，2例显示不满意，7例显示胆管或胆囊结石。25例CT中23例显示肝内胆管扩张，9例显示肝门区肿块，2例见后腹膜转移淋巴结，1例见肝内多发性转移瘤。12例初次诊断正确(48％)。B超检查23例提示肝内胆管扩张，6例提示总胆管结石，18例诊断为胆囊炎、胆囊结石，8例提示胆管占位(25．8％)。结论：良好的直接胆管造影是诊断胆管癌的金标准，MRCP可以在一定程度上准确显示病变的范围，是ERCP的良好补充，很大程度上取代了诊断性ERCP；CT诊断的关键在于显示扩张的胆管和梗阻的定位，肝门区梗阻多为胆管癌所致。多种影像检查方法的结合明显提高了诊断的准确性，对胆管癌治疗方案的选择有重要价值。     

支气管肺隔离症1例报道

男性,28岁,体检发现右下肺肿块1月余,无明显自觉症状.以往有肺结核病史.胸部X线平片(图1)显示右肺下叶后基底段一6 cm×4 cm×5 cm的团块影,边缘清晰,双肺上叶可见陈旧性结核灶.CT增强扫描(图2)显示右下肺肿块,中央CT值约40HU,增强后无强化,肿块内侧可见一粗大的血管断面伴随,血管与肿块关系密切.CT血管造影(CTA)MIP重建显示一较大的血管自膈下发出一直径约1cm的供血动脉,并可见引流的肺静脉影(图3).     

辨经施治治疗顽固性头痛

目的:运用辨经施治,指导用针刺治疗头痛的作用.方法:远道取穴,耳穴贴.72例.结果:总有效率95.83%.显著23.6%,痊愈43.06.结论:辨经施治,针刺,耳穴贴,效果明显.     

治疗前动态血压监测对高血压病患者左室重塑类型的预测

目的:探讨原发性高血压(EH)患者动态血压对左室重塑类型的预测价值。方法:84名EH患者按动态血压值分为两组,分别进行心脏超声检测,比较左室重量指数(LVMI)及左室重塑的特点。结果:平均血压值较高的B组LVMI、左室肥厚与向心性肥厚的发生率均高于平均血压值低的A组(均P<0.01),正常构型发生率低于A组(P=0.01)。LVMI与平均收缩压、平均舒张压均呈显著的正相关关系(均P<0.05)。结论:动态血压值高的EH患者LVMI较大,左室肥厚与向心性肥厚的发生率较高。动态血压对EH患者左室重塑的类型有强烈的预测价值。     

区域性消毒供应中心的网格化集中式管理

目的探讨网格化集中式管理模式在区域性消毒供应中心的运用效果。方法采用互联网结合WiFi无线网络技术,移动PDA技术,二维条形码技术,建立闸北区区域性消毒供应中心网络系统,闸北区内28个基层医疗机构均是管理系统里的一个网格,采用网格化集中管理模式进行管理,并与常规集中式管理进行效果比较。结果网格化集中式管理模式下消毒供应工作流程中回收、去污、消毒、包装、灭菌、储存和运送质量检查合格率,医疗机构满意率显著高于常规集中式管理,各岗位每人每小时消毒灭菌包个数显著多于常规集中式管理(均P0.01)。结论网格化集中式管理模式应用于区域化消毒供应中心可提高基层医院消毒物品质量,提高工作效率,达到资源共享和质量追溯。     

降低垂直距离在老年全口义齿修复中的应用

目的:观察适当降低垂直距离对老年人全口义齿修复效果的影响。方法:采用传统法和降低3mm垂直距离法,为40例老年患者分别制作完成2副全口义齿。适应3个月后,测定咀嚼效能和压痛点。采用SAS6.04软件包对数据进行统计学分析。结果:降低3mm垂直距离制作的全口义齿咀嚼效能与传统法比较,无显著差异(P>0.05),但压痛点显著少于传统法(P<0.05)。结论:降低3mm垂直距离法是临床上可行的老年人全口义齿修复方法。     

下尿路梗阻和膀胱结石与腺性膀胱炎的相关性及治疗方法选择

目的：探讨下尿路梗阻、膀胱结石与腺性膀胱炎的相关性及其治疗方法。方法：349例患者分为下尿路梗阻组、膀胱结石组及下尿路梗阻合并膀胱结石组,通过膀胱镜检查明确其中腺性膀胱炎数量及类型;针对病因进行相关治疗,腺性膀胱炎给予病灶电切加膀胱灌注（综合治疗）或密切随访。结果：下尿路梗阻组250例,发生腺性膀胱炎31例（12．4％）;膀胱结石组60例,发生腺性膀胱炎8例（13．3％）;下尿路梗阻合并膀胱结石组39例,发生腺性膀胱炎5例（12．8％）,各组差异无统计学意义。44例腺性膀胱炎患者给予解除原发疾病加综合治疗29例,有效率79．3％;仅针对病因治疗15例,有效率73．3％;两组差异无统计学意义。结论：下尿路梗阻、膀胱结石与伴发的腺性膀胱炎有相关性。所有的治疗首先应建立在针对病因治疗上,腺性膀胱炎是积极手术还是密切随访需大样本的进一步研究。     

复方丹参滴丸对冠心病患者血管内皮功能影响

目的 探讨复方丹参滴丸对冠心病患者血管内皮功能的影响.方法 43例冠心病患者,在基础治疗的同时长期应用复方丹参滴丸治疗;应用无创伤性高分辨率超声技术,利用血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张反应来评价血管内皮功能,与基础治疗组对比.结果 长期应用复方丹参滴丸治疗的患者,肱动脉直径和血流量均较常规治疗组明显增加.结论 复方丹参滴九可改善损伤的血管内皮功能.