双源CT多定量参数对胃癌的诊断价值及与HER2的相关性

目的:探讨门脉期双源CT多个定量参数与胃腺癌病理分化程度及HER2的相关性。方法: 回顾性分析2018年7月至2019年4月间于陕西省人民医院行双源CT双能量扫描的48例经胃镜活检(21例)或手术病理证实（27例）的胃腺癌及30例正常胃的影像学资料，其中27例HER2指标明确，通过西门子第二代双源CT扫描获得静脉期双能量图像，利用syngo.via软件获得曲线斜率、门脉期碘浓度、标准化碘浓度；将患者分为胃腺癌与正常胃壁组，高、中、低分化胃腺癌组，HER2阳性组（+，++，+++）与HER2阴性组（-）。统计学方法采用Kappa一致性检验、ROC曲线法、两独立样本t检验及方差分析。结果:活检与术后病理结果具有较强的一致性（Kappa系数为0.701），两者无明显差异；胃腺癌与正常胃壁两组间能谱曲线斜率（1.35±0.24、2.19±0.71）及标准化碘浓度（0.31±0.079、0.54±0.157）均具有统计学意义（P<0.05），曲线下面积分别为0.992、0.919；低分化、中分化及高分化胃腺癌能谱曲线斜率值（3.07±0.67，2.63±0.57，2.01±0.39）组间及组内差异均具有统计学意义（P<0.05），低分化、中分化及高分化胃腺癌门脉期标准化碘浓度(0.60±0.167，0.52±0.089，0.36±0.039)组间差异具有统计学意义（P<0.05），中分化组与低分化组差异无统计学意义（P>0.05），高分化组与中、低分化组均具有统计学差异（P<0.05）。HER2阳性组与阴性组的能谱曲线斜率及标准化碘浓度值无统计学差异（P>0.05）。结论:能谱曲线斜率及门脉期标准化碘浓度值有助于对胃腺癌进行诊断并推测病理分化程度；双源CT定量参数与免疫组化指标HER2无相关性。     

磁共振DWI成像结合血清肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的价值及相关性分析

目的:探讨高场磁共振扩散加权成像(DWI)结合血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及CEA检测对胰腺癌的诊断价值及两者的相关性。方法:收集经手术病理证实的胰腺癌患者35例,均行常规MRI、DWI检查(b值=0,600s/mm2),血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及CEA检查,对检查结果进行相关分析。结果:胰腺癌患者在常规MRI检查中病灶呈稍长T1稍长T2信号影,DWI中均呈现为高信号影,ADC图呈低信号影,平均ADC值为(1.70±0.49)×10-3 mm2/s,正确诊断31例,血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及CEA联合检测正确诊断31例,进一步联合常规MRI、DWI检查正确诊断33例,较单纯MRI、DWI检查比较差异有统计学意义(P<0.05);CA19-9、CEA数值与ADC值呈负相关,两组间比较有统计学差异(P<0.05),CA125与ADC值呈负相关,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:常规MRI检查、DWI可清晰显示胰腺癌病灶,联合血清肿瘤标志物可进一步提高病变诊断率,对分期、随访具有重要参考价值。     

基于独立成分分析的睡眠剥夺静息态默认模式网络研究

目的 使用独立成分分析方法探讨睡眠剥夺与正常睡眠后默认模式网络(DMN)功能连接的差异。方法 招募50例健康志愿者分别于24 h剥夺睡眠后与正常睡眠后采集静息态功能磁共振图像,同时使用精神运动警觉性任务(PVT)收集持续性注意力行为学数据。采用独立成分分析方法(ICA)提取静息状态下剥夺睡眠后与正常睡眠后的DMN成分,应用配对样本t检验(P<0.05,FDR校正)比较两种不同睡眠状态下DMN的功能活动强度差异。同时使用Pearson相关分析探讨差异脑区的活动强度与PVT脱漏频次的相关性。结果 与正常睡眠状态相比,睡眠剥夺后左侧内侧前额叶(X,Y,Z=-6,53,4,t=3.89)、右侧内侧前额叶(X,Y,Z=7,59,-4,t=4.05)、左侧楔前叶(X,Y,Z=-2,-60,31,t=4.73)及右侧后扣带回(X,Y,Z=2,-49,30,t=4.27)的功能连接均显著增加(FDR校正,P<0.05,团块大小≥20体素),且发现右侧后扣带回的功能连接强度差值与PVT脱漏频次呈显著正相关(r=0.717,P<0.001)。结论 DMN相关脑区的异常激活可能是睡眠剥夺后...     

血清淀粉样蛋白A(SAA)在儿童手足口病中的临床应用

目的 研究血清淀粉样蛋白A(SAA)在测定儿童手足口病中的作用并与相关的急性时相蛋白C反应蛋白(CRP)进行比对,以确定SAA在诊断儿童手足口病中的重要性。方法 随机选取陕西省人民医院门诊儿童手足口病标本96例和正常对照标本100例,两组血清淀粉样蛋白A用国产免疫比浊法试剂在日立7170A全自动生化仪上进行检测。结果 在96例儿童手足口病中SAA水平为425.82±120.30 ml/L,CRP水平为23.26±14.50 ml/L,两者阳性率分别为82.60%和65.21%。不同组人群血清SAA和CRP的结果、手足口病组与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01); 而SAA与CRP比较差异有统计学意义(P<0.01)。阳性率差异有统计学意义(χ2=8.962,P<0.01); 在手足口病组中的轻度、中度及重度患者SAA和CRP与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2=9.132,P<0.01),而手足口病组中轻度、中度及重度患者之间SAA和CRP比较,SAA的轻度与中度,中度与重度之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.706,P>0.05); CRP的轻度与中度、中度与重度、轻度与重度之间比较,差异均有统计学意义(χ2=6.316～9.262,P均<0.05或P<0.01)。结论 SAA的检测可作为儿童手足口病诊断的重要指标,特别是联合CRP检测对该疾病的早期诊断和预后提供重要的实验依据。     

肾脏恶性孤立性纤维瘤的病理学和影像学表现

肾脏孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ,SFT ）相对罕见,临床上对其认识不足,容易误诊为其他类型的肾脏肿瘤。笔者接诊1例肾脏恶性SFT并术后发生转移的患者,结合文献资料总结其影像学及病理学表现,以提高对该病的认识。     

脾结核的CT诊断

目的：研究脾结核的CT诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实或经抗结核治疗治愈而确诊的15例脾结核的CT表现。结果：15例中14例脾脏增大,11例平扫表现为多发大小不等的结节状或斑点状低密度灶,边界清或欠清,增强后病灶内部不强化,边缘变清楚;1例除脾内多发状低密度灶外,还可见多发小结节状钙化灶;2例为散在小点状钙化灶。10例伴有其他脏器结核,9例伴后腹膜,肝脾门区等淋巴结肿大或钙化,7例淋巴结呈环状强化。结论：脾脏多发大小不等的结节状或斑点状,低密度,无强化病灶是脾结核的主要征象,CT为发现脾结核较好的检查方法。     

肾肿瘤影像诊断及影像经济学初探

本文通过116例肾肿瘤的回顾性分析,探讨和评价了影像检查对肾肿瘤的诊断价值、分期评定、健康普查及经济价值。结果表明肾肿瘤定位率以MRI、IVP和CT较高,定性率以MRI、CT和B超较高,随肿瘤增大CT和B超定位、定性率逐渐降低,而IVP和逆行的定位、定性率逐渐升高。肾肿瘤(除肾盂癌外)的联合检查较单一检查定位、定性率明显高,其中三项联合检查最佳。肾肿瘤分期CT较B超明显准确。肾肿瘤普查以老年男性为重点对象,以B超为主要检查方法,并提出肾肿瘤的检查程序。     

寰枢关节半脱位X线与CT的对照分析

分析了32例寰枢关节半脱位X线与CT片,提出CT在以下方面具有独特作用或优于常规X线和断层摄影:1 明确寰枢关节半脱位的诊断;2 了解半脱位的方向、程度和旋转角度,并作为半脱位的分型依据;3 显示寰枢椎椎管变化对脊髓的压迫以及寰枢椎周围软组织的病损情况;4 寰枢椎横突孔变化对椎动脉供血的可能影响;5寰枢椎发育畸形的直接观察。同时也指出CT的局限性:缺乏对寰枢外侧关节的显示。     

茎突综合征的临床及影像学研究

茎突综合征亦称茎突过长症或Eagle综合征 (eaglesyn drome) ,系Eagle于 193 7年首先报告 ,本病并非罕见。Eagle报告4%正常人茎突过长 ,而茎突过长有症状者不到 4% [1] ,因而在耳鼻喉科就诊病人稍多。以往诊断主要依靠临床症状、指诊及X线拍片。随着CT检查的普及 ,做茎突的常规C