尿路感染时，您足够重视吗

<正>尿路感染是常见的感染性疾病,全世界每年发生尿路感染近1.5亿人次,40%～50%女性一生中至少发生过1次尿路感染。由于生理结构的特殊性,女性尿路感染的可能性是男性的30倍,尤其是更年期、绝经期妇女,随着雌激素水平的降低,尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少,阴道自我清洁和尿道自净能力也会减弱,易造成细菌滋生引起尿路感染,而且尿路感染的发生率还会随着年龄的增长而上升。特别是秋季气候干燥,尿液量减少,     

3D MR结肠成像评价孕中晚期胎儿结直肠发育

目的 观察3D MR结肠成像（3D MRC）评估孕中晚期胎儿结直肠发育的价值。方法 回顾性分析83胎经出生后随访或尸检证实胃肠道正常胎儿胎儿MRI，包括真实稳态进动快速成像（true-FISP） T2WI、半傅立叶单次激发快速自旋回波（HASTE） T2WI及二维快速小角度激发梯度回波（2D FLASH） TIWI；基于2D FLASH T1WI重建获得3D MRC，分析不同胎龄胎儿正常结直肠信号，测量各段结肠及直肠最宽处平均宽度，分析其与胎龄的相关性，建立线性回归方程。结果 随胎龄增加，2D FLASH T1WI显示胎儿结直肠表现为高信号，HASTE T2WI呈明显低信号。3D MRC显示，随胎龄增加，胎儿结直肠内的胎粪自远段至近段结肠逐渐蓄积，呈管腔内较连续、均匀分布的高信号，旋转图像可显示肠道收缩、纡曲及折叠部分。胎儿正常结直肠平均宽度为（8.38±2.96） mm，且随孕周增加而逐渐增大，回归方程为Y （结直肠平均宽度）=－8.39+0.559X （胎龄），R²=0.81。结论 3D MRC有助于评估胎儿结直肠发育。     

肺癌145例化疗后并发下呼吸道感染影响因素分析

目的 分析肺癌化疗后并发下呼吸道感染的影响因素。方法 选择2020年10月至2021年10月重庆市第十三人民医院收治的肺癌化疗病人145例，依据病人下呼吸道感染监测结果分成并发下呼吸道感染组(n=44)与无下呼吸道感染组(n=101)，用logistic回归分析影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染风险的危险因素。结果 44例肺癌化疗后并发下呼吸道感染病人共培养分离病原菌48株，包括革兰阴性菌(31株，64.58%)、革兰阳性菌(13株，27.08%)、真菌(4株，8.33%)。肺癌化疗后并发下呼吸道感染组与无下呼吸道感染组在合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,36.36%比19.8%)、合并其他疾病(18.18%比5.94%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0%)[(73.04±20.32)%比(90.27±18.74)%]、吸烟史(81.82%比66.34%)、非小细胞肺癌占比(65.91%比68.32%)、化疗周期>2次占比(86.36%比49.50%)、侵入性操作占比(86.36%比51.49%)、中性粒细胞缺乏(63.64%比43.56)、CD4⁺     

妊娠期糖尿病患者血清FE3、ADP及胎儿AOI血流参数预测胎儿窘迫的效能分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)血清游离雌三醇(FE3)、脂联素(ADP)及胎儿主动脉峡部(AOI)参数预测并发胎儿窘迫(FD)的效能。方法 回顾2019年1月至2020年10月150例GDM患者临床资料,依据是否发生FD分为FD组(37例)与非FD组(113例),另选取同期正常妊娠者75例,设为对照组。比较三组患者血清FE3、ADP及AOI参数(IFI、ISI)的差异,应用Pearson相关性分析FE3、ADP、IFI、ISI的关系,建立受试者工作特征(ROC)曲线,探究FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合预测GDM并发FD的价值。结果 FD组FE3、ADP、IFI均明显低于非FD组与对照组,ISI明显高于非FD组与对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)；非FD组FE3、ADP、IFI均明显低于对照组,ISI明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson结果显示,血清FE3与ADP(r=0.571,P<0.001)、IFI(r=0.648,P<0.001)呈显著正相关关系,与ISI呈显著负相关关系(r=-0.629,P<0.001)。ADP与IFI呈显著正相关关系(r=0.625,P<0.001),与ISI呈显著负相关关系(r=-0.539,P<0.001)。IFI与ISI呈显著负相关关系(r=-0.648,P<0.001)。ROC曲线分析显示,FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合预测GDM并发FD的曲线下面积AUC分别为0.681、0.793、0.727、0.669、0.863。成对法Z检验结果显示,ADP的AUC均明显高于FE3、ISI(均P<0.05),四项联合的AUC均明显高于FE3、IFI、ISI(均P<0.05)。当取cut-off值时,FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合的敏感度分别为90.3%、56.6%、90.2%、90.3%、85.8%；特异度分别为43.2%、91.9%、51.4%、37.8%、86.5%。结论 GDM并发FD患者血清FE3、ADP及胎儿IFI明显降低,胎儿ISI升高,监测FE3、ADP及胎儿IFI、ISI水平变化或可预测GDM并发FD。【关键词】妊娠期糖尿病；胎儿窘迫；游离雌三醇；脂联素；胎儿主动脉峡部参数     

骨质疏松性腰椎骨折PVP术后慢性腰痛危险因素调查

目的 探讨骨质疏松性腰椎骨折行PVP术后慢性腰痛的危险因素。方法 选择2017年1月～2020年1月本院行PVP手术治疗的160例骨质疏松性腰椎骨折患者，根据术后是否发生慢性腰痛设为腰痛组与无腰痛组。统计两组患者年龄、伤椎压缩率、骨水泥分布效果等病历资料，采用单因素分析以及多因素分析的形式探讨术后慢性腰痛的危险因素。结果 160例患者术后25例出现慢性腰痛，发生率15.63%;单因素分析显示，腰痛组与无腰痛组年龄、骨密度T值、伤椎压缩率、腰筋膜损伤、骨水泥分布效果、邻椎骨折、伤椎再塌陷、伴椎体裂隙征、骨水泥体积分数、体质量指数差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示，腰筋膜损伤、骨水泥分布不满意、邻椎骨折、伤椎再塌陷、伴椎体裂隙征、骨水泥体积分数>0.3,是PVP术后慢性腰痛的独立危险因素。结论 骨质疏松性腰椎骨折PVP术后慢性腰痛的危险因素涉及腰筋膜损伤、骨水泥分布、注入量、椎体裂隙征、伤椎再塌陷、邻椎骨折等。     

县级公立医院成本效率的作用机制研究——基于资源自主配置和运营管理能力

目的：以县级公立医院为例，探索资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。方法：以重庆市76家县级公立医院为样本，采用TCF-SFA模型测算医院成本效率，采用面板Tobit回归模型分析资源自主配置、运营管理能力对医院成本效率的作用机制。结果：2012—2018年样本医院成本效率为0.8125，并以1.08%的增速逐年提高；人员规模自主程度等变量与医院成本效率显著正相关，床位自主程度等变量与医院成本效率显著负相关。结论：资源自主配置、运营管理能力对公立医院成本效率的作用机制存在异质性，亟需通过强化医院成本核算能力、夯实成本核算结果运用机制等措施，提升公立医院成本效率。